辩病与辩证结合观察糖尿病视网膜病变的危险因素

摘要

目的：观察分析危险因素与糖尿病视网膜病变（DR）相关性。
　　方法:对300例佛山地区常住人群中糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均参加了糖尿病并发症筛查，同时接受了内科和实验室检查，眼科检查主要行直接眼底检查，结合间接眼底镜，眼底照相及荧光血管造影检查，经检查确定双眼未出现DR表现者列为NDR组，双眼任何一眼出现DR表现而无PDR有现者列为NPDR组，双眼中任何一眼出现新生血管、玻璃体出血或视网膜前出血为PDR组。采用卡方检验，单因素方差分析及Logistic回归模型分析 DR与危险因素的关系。
　　结果：通过方差分析方法在原始观察指标基础上提取5个公共因子，分别代表收缩压、血糖、胆固醇、病程、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素。Logistic回归分析表明 DR与病程（OR=4.206,P=0.001）、糖化血红蛋白（OR=1.330,P=0.001）、收缩压（OR=1.251,P<0.001）、胆固醇（OR=1.073,P=0.006）和尿微量蛋白（UAE）(OR=1.057,P=0.009）等因素独立相关，增生性糖尿病视网膜病变(PDR）与病程（OR=3.129,P=0.021）、收缩压（OR=1.401,P<0.001）、UAE（OR=1.075,P=0.010）、胆固醇（OR=1.073,P=0.006）和糖化血红蛋白（OR=3.433,P=0.014）等因素独立相关,通过比较OR值发现NPDR相关因素OR值从高到低依次为病程、糖化血红蛋白、收缩压、胆固醇和UAE,并随着DR程度的增加而相应增加。PDR相关因素OR值依次为糖化血红蛋白、病程、收缩压和UAE，胆固醇与PDR无相关性，痰湿和瘀血在NDR组， NPDR组与PDR组比例经卡方检验，X2＝17.180，P<0.05,差异有统计学意义。
　　结论：长病程、高收缩压、高尿微量蛋白、高糖化血红蛋白、高胆固醇是DR的发生发展的高危因素，痰湿和瘀血促进了DR的发生发展，重视对DR全身因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

一.糖尿病视网膜病变的发病因素及发病机制

1.1中医认识

1．2 西医认识：

二.中西医对糖尿病视网膜病变相关危险因素的研究

2．1 病程

2．2 血糖水平及血糖控制质量

2．3 血压

2．4血流变紊乱

2．5血脂升高

2．6 肾功能异常

2．7 白内障手术

2．8 瘀血阻络

2．9痰湿

第二部分 临床研究

一．临床资料与方法

1．病例选择

2．研究方法

二．研究结果

1 一般资料

2 原始指标分析

3非增生性糖尿病视网膜病变相关因子分析

4 增生性糖尿病视网膜病变相关因子分析

5 糖尿病相关兼挟证比较分析

三．讨论

1．糖尿病视网膜病变的检出现状

2．糖尿病视网膜病变的早期诊断相关进展

3 糖尿病视网膜病变的筛查方法

4 研究结果分析

5 展望

结语

参考文献

致谢