速度向量成像技术对原发性高血压血瘀证患者颈动脉壁弹性的研究

摘要

目的：
　　应用速度向量成像（VVI）技术分析原发性高血压血瘀证患者颈动脉运动特点，探讨VVI技术评价血管壁弹性的应用价值；为临床早期对原发性高血压患者行活血化瘀、去瘀生新治疗提供影像学依据。
　　方法：
　　1、随机选择40例原发性高血压患者，分为血瘀组（n=20）和非血瘀组（n=20），同时随机选择健康体检之20例正常人作为正常对照组。
　　2、对入选者进行超声心动图检查，利用Simpson’s双平面法测定各患者的左室射血分数（LVEF值）。应用彩色多普勒超声检测入选者颈总动脉内中膜厚度（IMT）、颈总动脉收缩末期管径（Ds）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。
　　3、应用VVI技术检测颈总动脉管壁短轴方向各壁的最大径向运动速度（Vs）、正向峰值应变（S+max）、负向峰值应变（S-max）及正向峰值应变率（S+max）、负向峰值应变率（S-max）。
　　4、观察颈总动脉管壁VVI图像，定量分析颈总动脉管壁的Vs、S+max、S-max及SR+max、SR-max。
　　5、分析原发性高血压血瘀证患者颈动脉运动特征。
　　结果：
　　1、血瘀组、非血瘀组颈总动脉均见Ds增宽，IMT增厚，PSV、EDV下降，RI、PI升高，正常对照组颈总动脉Ds、IMT、PSV、EDV、RI、PI均在正常范围内。
　　2、血瘀组Vs高度显著小于对照组(p＜0.01)，显著小于非血瘀组(p＜0.05)；非血瘀组Vs高度显著小于对照组(p＜0.01)。三组内各壁比较，血瘀组各壁Vs无显著性差异（p＞0.05）；非血瘀组颈动脉后内侧壁Vs较其它3个壁明显减小（p＜0.05）；对照组颈动脉前内侧壁、后内侧壁较其它2个壁明显减小（p＜0.05）；与对照组比较，血瘀组、非血瘀组的前外侧壁、后外侧壁均高度显著小于对照组对应壁（p＜0.01），血瘀组前内侧壁显著小于对照组（p＜0.05）。
　　3、三组组内各壁S-max和S+max均无显著性差异；血瘀组S-max高度显著低于正常对照组（p＜0.01），血瘀组 S+max显著小于正常对照组（p＜0.05）；血瘀组 S-max和 S+max均小于非血瘀组；非血瘀组S-max和S+max均显著低于正常对照组（p＜0.05）。
　　4、三组组内各壁 SR-max和 SR+max均无显著性差异；血瘀组 SR-max显著小于非血瘀组及对照组（p＜0.05），血瘀组SR+max高度显著小于对照组（p＜0.01），血瘀组SR+max小于非血瘀组；非血瘀组SR+max和SR-max均显著小于对照组（p＜0.05）。
　　结论：
　　原发性高血压血瘀证患者颈总动脉的Vs和S+max、S-max及SR-max、SR+max均较原发性高血压非血瘀证患者降低；VVI技术可较好地分析颈总动脉管壁Vs、S及SR，能较早期为临床提供原发性高血压患者颈动脉壁的运动信息。原发性高血压血瘀证患者应早期采取活血化瘀、去瘀生新的治疗。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、祖国医学对眩晕病的认识

二、现代医学对原发性高血压病的认识

三、颈动脉硬化的现代检测方法

(一)颈动脉硬化结构改变的检测方法

(二)颈动脉硬化功能检测方法

(三)其他检测方法

第二部分 临床研究

一、对象与方法

(一)研究对象

(二)诊断标准

(三)仪器与操作方法

(四)统计学分析

二、研究结果

(一)基础情况比较

(二)彩色多普勒超声检查

(三)VVI技术检测

三、分析与讨论

(一)彩色多普勒超声对原发性高血压血瘀证患者颈动脉的检测

(二)VVI技术对颈动脉壁弹性的检测

(三)Smax、SRmax与血瘀证

(四)VVI技术

结语

参考文献

附录

致谢