彩色超声心动图对强心冲剂治疗扩张型心肌病的疗效评价

摘要

目的：
　　本研究应用彩色超声心动图新技术观察强心冲剂治疗扩张型心肌病的疗效，并初步探讨其作用机理。
　　方法：
　　本研究共观察60例扩张型心肌病患者，为广州中医药大学附属深圳市中医院和深圳市孙逸仙心血管医院2006年3月～2008年12月门诊或住院病人，将60例扩张型心肌病患者根据年龄、性别、病情程度和合并症等进行分层随机分为两组，治疗组（西药地高辛、双氢克尿噻和安体舒通、消心痛治疗基础上加中药强心冲剂）和对照组（口服西药地高辛、双氢克尿噻和安体舒通、消心痛）各30例治疗四周。采用彩色超声心动图声学定量技术（AQ）、彩色动态技术（CK）和超声背向散射积分技术（IBS）等新技术对入选60例患者治疗前后的心功能(包括收缩功能和舒张功能)进行检测的同时，检测患者治疗前后的心肌纤维化指标（PCII、LN、HA），记录并统计数据进行分析比较
　　结果：
　　治治治疗组改善症状情况显著优于对照组（P<0.01）；两组临床疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组，显效率60.0%，有效率30.0%，总有效率达90.0%。治疗前两组左室容积指标AQ各项测值比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗前后容积指标AQ各项测值比较，有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗前后容积指标AQ各项测值比较，有统计学意义（P<0.01）；治疗后两组左室容积指标AQ各项测值比较，有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组在二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK彩色位移积分无明显差异（P>0.05）；治疗后两组在二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK彩色位移积分均较治疗前减少（P>0.05）；治疗后两组在二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK彩色位移积分比较，有统计学意义（P<0.01）。治疗前两组各项IBS测值比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后各项IBS指标均较治疗前降低（P<0.05或P<0.01）；而对照组治疗前后各项IBS指标比较，无统计学意义（P>0.05）。心肌纤维化指标的检测显示，治疗组PCII、LN、HA的含量明显减少，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　强心冲剂不仅能改善扩张型心肌病患者临床症状，而且能改善其心功能，增强心脏收缩能力，改善心肌纤维化程度，且无明显的毒副作用，因此强心冲剂是治疗扩张型心肌病的一种安全有效的药物，值得进一步研究及推广。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

一、现代医学对扩张型心肌病的认识

1、心肌病概述

2、扩张型心肌病发病机制的研究

3、一动物模型研究：

4、扩张型心肌病的组织学改变

5、扩张型心肌病的病理生理

6、扩张型心肌病的治疗

二、中医对扩张型心肌病的认识

1、病因病机

2、辨证分型

3、中医治疗

4、扩张型心肌病的中西医结合治疗研究

三、中药强心冲剂的组方原则及药理学研究

1、强心冲剂的组方及方解

2、主方主药的现代中药药理学研究

1 声学定量（AQ）

2、彩色室壁运动分析（CK）

3、背向散射（BS）

第二部分 临床研究

一、研究目的

二、资料与方法

（一）病例选择

（二）治疗方法

（三）观察内容

（四）疗效判定指标

（五）统计方法

1 两组临床疗效比较

2 两组患者治疗前后临床症状积分改善情况比较

3 两组治疗前后左室容积指标AQ测值结果比较

4 两组治疗前后CK彩色位移积分的比较

5 两组各项IBS测值治疗前后比较

6 两组心肌纤维化指标测量结果比较

7 副作用观察

四、讨论

结语

参考文献

附录扩张型心肌病超声声像图

研究生在学期间发表论文情况

致谢