颅脑损伤中医病名及急性期辨证规范化研究

摘要

目的：查阅大量中医古今医籍文献，进行整理、归纳，参考专家建议，结合临床实践，筛选确定、补充完善颅脑损伤相关中医病名；借助现代诊疗手段，探求临床各常见证型与辅助检查指标之间的相关性，以确立临床各证型相关辅助检查诊断依据，形成颅脑损伤急性期中医初步辨证规范。
　　方法：
　　1.以文献整理归纳为基础，参考专家建议，结合临床实践合理创新，补充完善颅脑损伤中医病名。
　　2.采用横断面调查研究方法，将90例颅脑损伤患者按照损伤程度，分为轻型、中型、重及特重型三组，每组30例。各组均常规采用西医综合治疗，同时在入院当时、第3、4、7、10日，5个时间点，对入选患者进行四诊诊察、归纳辨证，但不处方用药。分析颅脑损伤急性期中医证型，比较各证型颅脑CT影像学表现、外周血白细胞计数及空腹血糖水平之间的差异，明确各证型与上述辅助检查指标之间的相关性。
　　结果：
　　1.中医古籍文献中无颅脑损伤特定中医病名；目前颅脑损伤中医病名趋于总体化，分化不够，病名概念的内涵与外延不够明确，尚存在一病多名、一名多病等问题；初步探讨性地提出颅脑损伤中医病名体系。
　　2.轻、中型颅脑损伤急性期以气滞血瘀型、脑气不宁型多见，两者之间无差异（P>0.05），同其他各型比较有显著性差异（P<0.01）。重型及特重型颅脑损伤急性期（1—3d），以瘀阻清窍型最为多见，同其他各型比较有显著性差异（P<0.01）；急性期（4—10d），以瘀阻清窍型、痰热上蒙型多见，两者之间无差异（P>0.05），同其他各型比较有差异（P<0.05）。
　　颅脑损伤急性期气滞血瘀型颅脑CT影像学主要表现为头皮血肿、颅骨骨折征象，其次为局限性脑挫裂伤、少量蛛网膜下腔出血征象。两者之间比较无差异（P>0.05），分别同其他CT表现比较，有差异（P<0.05）。脑气不宁型颅脑CT主要表现为局限性脑挫裂伤、少量蛛网膜下腔出血征象，其次为脑肿胀征象。两者之间比较无差异（P>0.05），分别同其他CT表现比较，有差异（P<0.05）。瘀阻清窍型急性期（1—3d）颅脑CT主要表现为颅内血肿征象，同其他CT表现比较，有显著性差异（P<0.01）；急性期（4—10d）颅脑CT主要表现为脑挫裂伤，同其他CT表现比较，有差异（P<0.05）。痰热上蒙型CT影像学表现不典型；元神外脱型病例数太少，无法进行统计分析。
　　颅脑损伤急性期（1—3d），气滞血瘀型与瘀阻清窍型、痰热上蒙型之间，外周血白细胞计数有差异（P<0.05）；脑气不宁型与瘀阻清窍型、痰热上蒙型之间，外周血白细胞计数有差异（P<0.05）。颅脑损伤急性期（4—10d），除气滞血瘀型与脑气不宁型两组之间，其余各组间两两比较，外周血白细胞计数均有显著性差异（P<0.01）。
　　颅脑损伤急性期（1—3d），气滞血瘀型与瘀阻清窍型、痰热上蒙型、元神外脱型之间，空腹血糖水平有差异（P<0.05）；脑气不宁型与瘀阻清窍型两组之间，空腹血糖水平也有差异（P<0.05）。颅脑损伤急性期（4—10d），气滞血瘀型与痰热上蒙型之间，空腹血糖水平有差异（P<0.05）；脑气不宁型与痰热上蒙型两组之间，空腹血糖水平也有差异（P<0.05）。
　　结论：
　　1.初步形成了颅脑损伤中医病名体系，丰富完善了颅脑损伤中医病名理论，进一步深化了中医对颅脑损伤疾病的认识。
　　2.颅脑损伤急性期中医证型分布有一定规律性；各证型与颅脑CT影像学表现、外周血白细胞计数、空腹血糖之间有一定相关性；上述辅助检查对于颅脑损伤的辨证分型具有一定的临床应用价值。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

1概述

2中医学对颅脑损伤的认识

2.1中医学对颅脑结构、生理功能的认识

2.2中医关于颅脑损伤的文献记载

3颅脑损伤中医病名及辨证研究概况

3.1颅脑损伤中医病名现状

3.2颅脑损伤中医辨证研究现状

4 结语

第二部分 颅脑损伤中医病名研究

1研究方案

1.1研究方法

1.2命名原则

2研究结果

2.1高等中医药院校骨伤科学教材关于颅脑损伤中医病名情况分析

2.2中医及中西医结合专著关于颅脑损伤中医病名情况分析

3讨论

3.1颅脑损伤中医病名现状

3.2颅脑损伤中医病名探讨

4结论

4.1初步形成颅脑损伤中医病名体系

4.2颅脑损伤中医病名研究意义

第三部分 颅脑损伤急性期辨证研究

1研究方案

1.1研究方法

1.2临床病例选择

1.3分组及治疗方案：

1.4观察指标

1.5终止研究标准

1.6剔除与脱落标准

1.7研究质量控制

1.8数据处理

2研究结果

2.1入选病例一般情况

2.2颅脑损伤急性期中医证型分布情况

2.3颅脑损伤急性期颅脑CT影像学表现与中医证型之间关系

2.4颅脑损伤急性期各证型之间外周血白细胞计数比较（ x±s ）

2.5颅脑损伤急性期各证型之间空腹血糖水平比较（ x±s ）

3讨论

3.1颅脑损伤急性期中医证型特征

3.2颅脑CT与颅脑损伤

3.3外周血白细胞与颅脑损伤

3.4空腹血糖与颅脑损伤

4结论

结语与展望

参考文献

附录

致谢