颜氏“益心方”治疗无症状性心肌缺血的临床研究

摘要

目的：
　　本课题旨在探究颜氏“益心方”治疗无症状性心肌缺血的临床疗效，通过动态心电图检查了解其对心肌缺血负荷的影响，同时检测血脂、超敏C反应蛋白的变化，丰富无症状心肌缺血的治疗，及冠心病的早期干预，为进一步推广中医中药对冠心病的治疗提供临床依据。
　　方法：
　　选择广东省中医院2009年3月至2010年3月心脏中心门诊及住院患者，对符合纳入标准的患者按随机化原则，分为益心方加常规西药治疗组，常规西药组为对照组。治疗组：内服益心方，每日1剂；并给予西医常规治疗（如抗凝、抗聚、调脂等）。对照组：给予西医常规治疗（如抗凝、抗聚、调脂等）。疗程为3个月。合并其他疾病者根据不同情况对症处理，如合并有高血压和/或糖尿病，则加用降压药和/或降糖药。观察指标：动态心电图（心肌缺血负荷，ST段下降次数、持续时间、下移的面积），血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C），Hs-CRP等。
　　结果：
　　治疗组与对照组在治疗后3月，SMI发作次数及总持续时间、心肌缺血总负荷均较治疗前降低（均p<0.05），而治疗组用药后SMI总持续时间较对照组明显降低，与对照组比较有显著性差异（均p<0.05），治疗组用药后的心肌缺血总负荷亦较对照组明显降低，与对照组比较有显著性差异（均p<0.05）。以上结果提示：益心方组较常规西药组能进一步改善心肌缺血负荷。此外本研究还显示，益心方组及常规西药组两组在治疗后3个月，其血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C），超敏C反应蛋白（Hs-CRP）均较前有明显改善，有统计学意义（p<0.05）。TG、LDL-C在益心方组下降更为明显，与常规西药组比较有统计学意义（p<0.05），而在TC、HDL-C、Hs-CRP方面，益心方组改善情况也优于常规西药组，但组间差异无统计学意义（p>0.05），以上结果提示，益心方组有不同程度的改善冠心病相关炎症因子的趋势。
　　结论：
　　1益心方能改善无症状性心肌缺血患者的心肌缺血负荷。2益心方能改善患者的血脂代谢。

目录

声明

引言

文献研究

一、SMI的西医研究现状及治疗进展

（一）SMI的定义

（二）SMI的发生率

（三）SMI的临床特征

（四）SMI的发生机制

（五）检出SMI的临床意义

（六）SMI的诊断

（七）SMI的治疗

（八）SMI的预后

二、SMI的中医病因病机的论述及其治疗进展

（一）病名

（二）病因病机

（三）辨证论治

三、颜氏“益心方”的研究现状

临床研究

一、研究内容

二、研究对象

（一）病例来源

（二）研究对象的选择

三、研究方法

（一）研究分组

（二）治疗方法

（三）临床观察表的制订及填写

（四）统计分析

四、结果分析

（一）治疗前两组患者基本情况比较

（二）治疗组治疗前与治疗后动态心电图、血脂、Hs-CRP改善情况比较

（三）对照组治疗前与治疗后动态心电图、血脂、Hs-CRP改善情况比较

（四）治疗后两组动态心电图、血脂、Hs-CRP改善情况比较

（五）不良反应：

五、结论

六、讨论

（一）冠心病的中医病机及颜氏益心方组方原理分析

（二）结论分析

（三）问题与展望

结语

参考文献

附录

致谢