介入再通术配合活血化瘀法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

摘要

输卵管阻塞是导致女性不孕的一个重要因素，近年来随着性传播疾病发病率的上升，以及盆腔炎、宫腔操作次数的增多，本病的发病率亦有上升趋势。目前对于近段输卵管阻塞的治疗，多采用各种再通术，但对于术后如何保持输卵管的通畅度、预防再粘连及解决低妊娠率的问题，仍然是输卵管阻塞性不孕症治疗的难点问题。
　　本课题研究病例来源为广东省第二中医院妇科门诊、病房及广州中医药大学第一附属医院妇科门诊。依据统一的诊断标准、纳入标准、排除标准确定合格的受试对象，采用输卵管放射介入再通术配合以活血化瘀为主的中药内外合治，在解决近段输卵管不通的同时，积极治疗慢性盆腔炎症的根本问题，同时改善输卵管内的微环境和盆腔内的大环境，从而更好地恢复输卵管的功能和保持输卵管的通畅性，提高妊娠率。
　　目的：观察输卵管介入再通术配合活血化瘀中药内外合治治疗近段输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，寻找出一条解决输卵管阻塞性不孕症的标本兼治之法。
　　方法：将72例合格受试对象随机分为两组，治疗组45例，对照组27例，两组患者均行输卵管介入再通术疏通阻塞的输卵管，治疗组患者术中予行丹参注射液输卵管腔内灌注、术后加用以活血化瘀为主的中药辨证口服、灌肠、下腹外敷，连续治疗3个月；对照组患者术中行西药输卵管腔内灌注，术后予西药行宫腔通液，连续治疗1-3月。观察第三个月宫腔通液时输卵管通畅情况，全身症状的改善情况及妊娠率。
　　结果：（1）两组患者输卵管再通的临床疗效：两组患者疗效等级分布经统计学检验差别无统计学意义，治疗组痊愈率、有效率均高于对照组，但经卡方检验，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）两组患者慢性盆腔炎临床相关症状的疗效：两组患者疗效等级分布情况经统计学检验差别有统计学意义(P<0.01），治疗组治愈率、有效率均明显高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.01）；（3）随访至今治疗组妊娠11例，妊娠率为24.4%，宫内妊娠率22.2%，对照组妊娠2例，妊娠率7.4％，宫内妊娠率3.7%，差别具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：输卵管介入再通术配合活血化瘀法能有效改善近段输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管不通状况，明显缓解近段输卵管阻塞性不孕症患者的临床相关症状，特别是对介入再通术后的下腹疼痛等的作用尤为明显，有效提高妊娠率，对近段输卵管阻塞性不孕症能达到标本兼治的目的，充分发挥了中西医结合在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的优点，具有较高的临床价值，值得进一步研究与推广。

目录

声明

引言

第一部分 理论研究

1中医学对输卵管性不孕的认识

2 现代医学对本病的认识

3中西医治疗输卵管性不孕的研究进展

4立题依据

第二部分 临床研究

1病例来源

2诊断标准

3试验方法和步骤

4疗效评价

5统计分析及数据处理

6研究质量的控制

7一般资料均衡性比较及研究结果

第三部分 讨论

1输卵管阻塞性不孕症的中医理论

2介入再通术在近段输卵管阻塞性不孕症治疗中的作用

3介入再通术配合活血化瘀法在近段输卵管阻塞性不孕症治疗中的作用

结语

1结论

2存在的问题及展望

参考文献

附录

致谢