结构方程与项目反应理论用于基于辨证的中医功能性胃肠病初量表的研制

摘要

目的：运用结构方程及项目反应理论研制基于辨证的中医功能性胃肠病初量表，并进行科学性考核。
　　方法：通过文献阅读和小组讨论，在中医理论指导下，参照一般量表制定的程序化方式，制定理论模型，通过病人访谈形成条目池，优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查，借助专家重要性评分、离散趋势法、因子分析、频数分布、判别分析和 Cronbach’sα系数等统计学方法筛选条目，形成初量表。初量表包括生理、独立性、心理、环境4个领域，分精力与形色、不适症状、消化功能、大便情况、独立性、心理、社会关系、医疗8个方面，外加一条独立条目，共44个条目。
　　结果：选取200例功能性胃肠病患者（来源于功能型消化不良和肠易激综合征病例）和100例健康人进行调查，对初量表进行信度和效度考核。信度借助分半系数和Cronbach’sα系数：量表总的分半系数为0.921，其中生理领域0.891，独立性领域0.726，心理领域0.584，环境领域0.709；量表的总 Cronbach’sα系数为0.851，生理领域、独立性领域、心理领域和环境领域的Cronbach’sα系数分别为0.808，0.739，0.523，0.528。效度借助内容效度、结构效度和区分效度：内容效度中各领域积分与总分相关系数r＞0.5；各领域的各条目与所属方面、领域相关系数r＞0.6；量表模型的拟合优度指数（CFI）为0.87，四个领域亚结构的拟合优度指数分别为0.85，1.00，1.00，1.00；健康人与患者总分及各领域得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。量表具有良好的接受率和完成率，完成时间中位数为10分钟。
　　结论：中医功能性胃肠病初量表是一个具有良好的信度和效度的疾病特异性量表，简单明了，易于接受，可用于中医功能性胃肠病的临床疗效评价。

目录

声明

引言

第一章 功能性胃肠病的文献研究

一、功能性胃肠病罗马标准的发展过程

二、功能性胃肠病的流行病学研究

三、功能性胃肠病的西医研究现状

四、功能性胃肠病的中医研究

五、功能性胃肠病的评价（PRO）

六、结构方程模型和项目反应理论

七、目前研究存在的缺陷

第二章 中医功能性胃肠病初量表研制原则和理论基础

一、目标和原则

二、量表研制的理论基础

三、量表研制的研究路线

第三章 中医功能性胃肠病初量表的研制

一、成立工作小组

二、确立研究范畴与目标人群

三、确立中医证型和信息集

四、建立理论结构模型

五、建立条目池

第四章 中医功能性胃肠病初量表的科学性考核

一、病例选择

二、量表的考核指标

第五章 分析与讨论

一、中医功能性胃肠病初量表的结果分析

二、存在问题及下一步研究计划

结语

参考文献

研究生在学期间发表论文情况

附录

附录一：量表使用手册

附录二：中医功能性胃肠病初量表

附录三：条目池

致谢