肝郁型不孕症行腹腔镜探查患者围手术期心理应激及中医药干预研究

摘要

目的：
　　正确评估肝郁型不孕症行腹腔镜探查患者围手术期心理应激情况，研究疏肝解郁中药治疗后指标前后的差异，探讨该治法在肝郁型不孕症治疗上可能的作用。
　　方法：
　　对2009年11月-2010年12月期间在广州中医药大学第一附属医院妇科病房住院的肝郁型不孕症拟行腹腔镜探查手术患者135例，采用随机分组的方法分为中药治疗组及空白对照组，术前2日用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对患者的心理应激程度进行评分。治疗组予疏肝解郁逍遥散汤剂（当归12g、白芍15g、柴胡9g、茯苓12g、白术12g、炮姜9g、薄荷6g、甘草6g，水煎取汁约150ml口服，一日1剂，早晚各一次，术前2日始服至术后7日，总计9日，手术当日上午停服1次），空白对照组不给予任何药物干预。术后第6天用SAS、SDS量表对患者的心理应激程度进行评分，并与治疗前评分比较。
　　所得资料采用SPSS17.0统计软件分析，p值小于或等于0.05将被认为所检查的差别有统计意义。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
　　结果：
　　肝郁型不孕症行腹腔镜探查患者，在围手术期存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理应激（41.83±7.199，45.32±11.324），其中焦虑症发生率66.67%，抑郁症发生率31.9%，且焦虑与抑郁评分有高度正相关（r=0.537，p＜0.01），而与年龄、不孕病程、文化程度无明显相关（p>0.05)。对入组病例在围手术期予疏肝解郁中药治疗后，能明显改善治疗组焦虑、抑郁等不良应激（36.96±7.687，39.01±11.499），差异有统计学意义（t=3.746，t=3.626，p＜0.01)。疏肝解郁中医药干预后，治疗组焦虑症发生率下降至9.2%,抑郁症发生率下降至20.0%，疏肝解郁中药改善焦虑症的总有效率为76.92%，改善抑郁症的总有效率为72.31%。安全性评估结果表明所用药物无毒副作用，安全可靠。
　　结论：
　　1、肝郁型不孕症患者在腹腔镜探查术围手术期有不同程度的焦虑、抑郁等不良心理应激，且焦虑与抑郁程度呈正相关。
　　2、郁型不孕症患者在腹腔镜探查术围手术期的焦虑、抑郁等不良心理应激与年龄、不孕病程、原发继发、文化程度无明显相关。
　　3、疏肝解郁中药治疗能有效的缓解肝郁型不孕症腹腔镜探者在围手术期的焦虑、抑郁等不良心理应激，且安全可靠，无明显毒副作用。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 不孕症女性的心理状况调查研究情况

1.2 围手术期的心理应激

1.3 西医对各种心理应激干预的相关研究

1.4 中医药对心理应激的认识及干预相关研究

第二部分 临床试验

2.1 研究内容和目的

2.2 临床病例选择

2.4 数据处理及统计分析

2.5 技术路线

2.6 研究结果及分析

2.7 小结

第三部分 讨论

3.1 研究结果分析

3.2 “肝主疏泄，调畅气机”理论

3.3 祖国医学对肝郁型不孕症的认识

3.4 肝郁型不孕症患者围手术期不良心理状况及其中医药干预

3.5 存在的问题和进一步的研究思路

第四部分 结语

参考文献

附录一 SAS问卷调查

附录二 SDS问卷调查

致谢