益气活血舒筋法合电刺激对中风患者肢体痉挛的影响

摘要

背景：
　　迄今为止脑血管病仍是严重威胁人类生命的疾病之一，其发病率、死亡率和致残率都相当高。痉挛是发生率最高的中风并发症之一。70%-80%的中风患者可致残，偏瘫患者基本都存有不同程度的痉挛。若得不到及时有效的治疗，则可引起疼痛、挛缩、畸形等问题，影响病人的康复。目前治疗痉挛的基本采用去除诱因、运动疗法、物理因子治疗、口服药物、药物注射、手术治疗、中药治疗、针灸治疗等综合手段，均取得了一定的疗效，但在临床实践中，肢体痉挛仍是阻碍病人康复的一大因素。
　　目的：
　　通过治疗组（益气活血舒筋中药汤剂、痉挛机治疗、常规运动疗法、针灸）与对照组（替扎尼定、常规运动疗法、针灸）治疗中风患者肢体痉挛的临床比较研究，评价其在治疗中风患者肢体痉挛的疗效性。
　　方法：
　　本研究严格按照纳入及排除标准共纳入病例52例，其中单纯满足上肢肘部肌群MAS分级在1≤X≤3级者（上肢部分）有2例，单纯满足CSS评分≥7分者（下肢部分）有5例，二者均满足有45例。二者均满足者按上肢的随机治疗方案治疗。
　　本研究采用随机对照的方法，分上下肢两部分研究。其中上肢部分治疗组24例，对照组23例，下肢部分治疗组36例，对照组24例。治疗组给予益气活血舒筋法中药汤剂合痉挛机、康复训练、针灸治疗及临床基础疾病治疗，对照组给与口服替扎尼定、康复训练、针灸治疗及临床基础疾病治疗。共治疗3周，于治疗前及每周末行疗效性及不良反应评价。疗效性评价指标为：上肢部分：改良 Ashworth量表（MAS）、简化Fugl-Meyer功能量表（FMA）上肢部分，改良Barthel指数（MBI），下肢部分：综合痉挛量表（CSS）、简化Fugl-Meyer功能量表（FMA）下肢部分、Berg平衡量表（BBS），安全性评价指标：不良反应、血压、脉搏、实验室检查值和心电图。统计时，上肢按改良Ashworth量表（1及1+，2及3）、下肢按综合痉挛量表（7-9,10-12,13-16）分层统计分析。
　　结果：
　　上肢部分：2及3级层内对照组上肢Fugl-meyer运动功能评分治疗前后差异无统计学意义外（P>0.05），观察指标治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。2及3级层内治疗组的上肢运动功能评分优于对照组（P<0.05），余两组间治疗后上肢改良Ashworth评分、上肢Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）。
　　下肢部分：治疗前后两组下肢综合痉挛评分差异均无统计学意义（P>0.05），但下肢Fugl-Meyer评分、Berg平衡评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组间下肢综合痉挛评分、下肢Fugl-Meyer评分、Berg平衡评分治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。
　　整个治疗过程中，对照组有2例患者发生不良反应，未发现死亡等事件。治疗组病人未发生不良反应、未发现死亡等事件。
　　结论：
　　在上肢痉挛程度、轻度痉挛患者上肢运动功能、下肢运动功能、日常生活能力、平衡能力方面，两组的治疗均有效；在上肢中度痉挛方面，治疗组改善上肢运动功能优于对照组。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 古代文献研究

第二节 现代文献研究

第二章 临床研究

第一节 研究目的

第二节 研究方法

第三节 研究结果

第四节 分析及讨论

结语

参考文献

附录

附 表 1：改良Ashworth评定表

附 表 2：综合痉挛量表

附 表 3：简化Fugl-Meyer运动功能评分表

附 录 4：改良Barthel指数评分表

附 表 5：Berg 平衡量表

附 表 6：不良事件表

致谢