中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究

摘要

目的：以范瑞强教授治疗痤疮多年的经验方为主轴，配合中医外用制剂、丹参穴位注射以及液氮冷冻法，形成一套内外兼顾、上下共调的综合疗法。针对以面部皮损为主的女性痤疮患者，通过对水合度、皮脂量、pH值等皮肤生理指标的观察以及影响因素问卷调查的收集，来阐明中医中药在痤疮治疗上的作用机制。
　　方法：采用痤疮组与健康对照组的现状流行病学调查分析方法；中医综合疗法对共同因子的影响，采用痤疮组自身前后比较的研究方法。选取64名观察对象，其中痤疮组48名，为轻至中度女性痤疮患者，平均年龄25.35±3.14岁；健康对照组16名，平均年龄24.63±1.89岁；组间年龄差异无统计学意义（P=0.272＞0.05）。研究中，两组皆安排颜面皮肤生理检测及问卷调查，借此收集颜面皮肤生理及痤疮诱发因素的相关资料。另外，痤疮组还接受为期4周的中医综合疗法，并在治疗结束后再次检测颜面的皮肤生理，观察治疗前后指标间的变化。最后完成痤疮患者的疗效评价，锁定中医综合疗法确切解决哪些问题。以非参数统计 Spearman's rho系数选出影响皮肤生理的相关因子；其后使用痤疮组和健康对照组间调查项目差异性比较，筛选出可能诱发痤疮的相关因子，然后再进行非条件 Logistic回归分析。找出诱发痤疮的危险因子，比较皮肤生理的相关因子和诱发痤疮的危险因子，了解之间有无主宰两方的共同因子，并评估中医综合疗法对共同因子治疗前后的变化趋势。组间差异性比较，计量资料如水合度、皮脂量、pH值等以均数±标准差（±s）表示，正态分布的两组数据采用独立样本t检验；分类资料使用χ2检验；其余则使用Mann-Whitney U检验。另外，痤疮组治疗前后差异性比较，计量资料采用配对样本t检验；等级资料采用Wilcoxon符号秩和检验。检验水平α=0.05。
　　结果：皮肤生理指标中，水合度分别与夜尿（r=-0.253，P＜0.05）、接触热源时数（r=-0.248，P＜0.05）呈轻度负相关性，即夜尿、接触热源时数越多，皮肤水合度越低；皮脂量分别与渴饮程度（r=0.466，P＜0.01）、睡眠质量异常（r=0.337，P＜0.01）呈中度正相关性，即倾向口渴口干、睡眠问题越多者，皮脂分泌越多；pH值与月经周期异常呈中度正相关性（r=0.370，P＜0.01），与经量异常呈轻度正相关性（r=0.259，P＜0.05），即月经周期倾向后期、先后不定者或是月经量偏少者， pH值相对较高。水合度、皮脂量、pH值三者之中，只有皮脂量与痤疮数量呈中度正相关性（r=0.464，P＜0.01），说明其能明确辨识痤疮存在及严重度。因此，在皮肤生理指标中最能代表痤疮存在（OR=1.34（95％CI：1.12～1.61），P＜0.01）。皮肤生理指标治疗前后比较中，水合度由治疗前的（59.28±8.70）上升至治疗后的（61.94±8.03），t(35)=4.961，P＜0.001）；治疗前后水合度平均上升2.67单位，95％可信区间在1.58至3.76之间。皮脂量由治疗前的（25.15±5.47）下降至治疗后的（22.46±3.72），t(35)=-2.440，P＜0.05）。治疗前后皮脂量平均下降1.69单位，95％可信区间在-3.09至-0.28之间。pH值由治疗前的（5.43±0.20）下降至治疗后的（5.41±0.19），t(35)=-1.464，P＞0.05），治疗前后 pH值不具统计学意义。各级疗效与皮肤生理改善程度之间的相关性，不管是水合度、皮脂量和 pH值等均未见有统计学意义（P＞0.05）。共同因子治疗前后比较中，口干口渴有强烈的改善，z=-4.379，P＜0.001，睡眠质量有中度的改善，z=-3.162，P＜0.01。
　　结论：中医综合疗法可以调整人体脏腑的阴阳平衡，改善痤疮病人由于阴虚内热、虚阳浮越所引起的口干口渴、睡眠困难等症状；并可以改善痤疮病人颜面水合度和皮脂量等皮肤生理指标。

目录

声明

引言

第一部分 研究背景

1 现代医学的研究进展

2 中医领域的研究进展

第二部分 临床研究

1 研究目的

2 研究方法

3 技术路线

4 研究结果

5 讨论

结语

参考文献

附录

附录一 技术路线

附錄二 问卷调查表

附錄三 痤疮病例记录表

附錄四 痤疮疗效评价表

附錄五 面部检测程序

致谢