茵赤虎金汤治疗病毒性肝炎中重度黄疸的临床研究

摘要

目的：中、重度黄疸是指总胆红素达到17.5μmol/L值的5倍以上，目前治疗有中西医疗法。本课题通过对病毒性肝炎中、重度黄疸的症状、体征的辩证观察，分析病毒性肝炎中、重度黄疸的湿、热、毒情况，以清热凉血、利湿退黄为原则组方，探讨在病毒性中、重度黄疸的治疗效果上是否有助于黄疸病人改善症状，加快黄疸的减退。
　　方法：按随机对照原则，将符合纳入标准的60例患者分为治疗组30例和对照组30例。两组病人来源于广州中医药大学第一附属医院2009年12月—2011年3月的门诊病人，两组均符合病毒性肝炎中、重度黄疸的诊断标准，治疗组在西药基础上加用茵赤虎金汤治疗，对照组单纯使用西药治疗，观察各组病例中患者治疗前后的临床症状、体征、肝功能、总胆红素等指标的恢复情况。
　　结果：
　　1.治疗后绝大多数患者症状明显改善，其中在身目发黄、胁肋疼痛、脘闷腹胀、烦躁易怒、小便黄赤、口干口苦、恶心厌油、食欲不振等方面，两组均有明显改善，具有统计学意义，其中治疗组在改善食欲不振、脘痞腹胀、恶心厌油、口干口苦方面等方面优于对照组（P＜0.05），说明治疗组能有效改善患者的症状。
　　2.治疗后，治疗组与对照组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-GT均明显降低，与治疗前比较，均有统计意义（P＜0.05或 P＜0.01），说明治疗组与对照组在降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-GT均有疗效，其中AST、ALT治疗后，治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。
　　3.治疗组、对照组总胆红素在治疗后、治疗前比较，均有降低，具有统计学意义（P＜0.05），而且治疗后，治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在降低胆红素方面优于对照组。
　　4．治疗后，治疗组具有加强疗效的作用，治疗组的有效率为88.89℅，对照组为80.77℅，无统计学意义（P＞0.05），治疗组有效率高于对照组。
　　结论：病毒性肝炎黄疸患者符合病位在肝胆脾胃，主要辩证为湿热蕴结证，茵赤虎金汤对于治疗病毒性肝炎中重度黄疸在症状、肝功能、胆红素等方面具有明显的加强治疗作用。

目录

声明

引言

第一部份 文献研究

1 现代医学对病毒性肝炎中、重度黄疸的认识

1.1 现代医学对于中、重度黄疸的病理基础的认识

1.2 西医治疗病毒性肝炎黄疸的方法

2 祖国医学对病毒性肝炎中重度黄疸的认识

2.1 古代医家对黄疸的认识

2.2 现代中医对中、重度黄疸的认识

3 评价与展望

第二部份 临床研究

1 研究对象

1.1 入选标准

1.2 排除标准：

1.3 临床观察病例的剔除和脱落

1.4 病例的纳入

2 研究方案

2.1 研究方法

2.2 分组方法

2.3 治疗方案

2.4 观测标准

2.5 统计方法

3 研究结果

3.1 治疗组、对照组各治疗30例病毒性肝炎中重度黄疸患者的临床疗效观察

3.2 治疗前后及治疗期间患者TBIL、ALT、AST的变化

3.3 治疗前后γ-GT的疗效分析

3.4 对总疗效的观察

4.1 茵赤虎金汤对改善病毒性肝炎中、重度黄疸临床症状的影响

4.2 茵赤虎金汤对病毒性肝炎中重度黄疸谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT的疗效

4.3 茵赤虎金汤对病毒性肝炎降低总胆红素的疗效

4.4 茵赤虎金汤对治疗病毒性肝炎中、重度黄疸疗效与评价

4.5 茵赤虎金汤联合西医疗法治疗病毒性肝炎中、重度黄疸具有加强的效果和深入研究的意义

结语

参考文献

致谢