突发性耳聋患者耳鸣转归与相关因素的分析

摘要

目的：通过观察突发性耳聋患者耳鸣的临床特征、耳鸣转归情况、听力状况及突聋的疗效，探讨耳鸣症状在听力损害逐渐恢复过程中的变化规律；比较不同中医证型突聋患者其耳鸣的严重程度、主调及疗效特点，分析不同中医证型与耳鸣转归的关系。
　　方法：根据纳入和排除标准，选择2010年3月至2010年12月在广东省中医院耳鼻喉科住院，第一诊断为突发性耳聋的患者为研究对象，剔除脱落的病例，最后共64例患者纳入本次研究。收集64例研究对象的基本资料，如性别、年龄、患耳侧别、发病至就诊时间、住院天数、耳鸣响度自我评价、伴随症状、中医证型、治疗方案等；按临床标准行纯音听阈测定及耳鸣匹配等检查，收集纯音听阈测定结果及耳鸣匹配的音调、响度等数据，研究中医证型、听力损失情况、突聋疗效以及各种相关因素对患者耳鸣转归的影响。
　　结果：纳入的64例患者中，男性25例，女性39例，右耳鸣26例，左耳鸣34例，双耳鸣4例，年龄10～80岁，平均年龄40.37±13.54岁，发病至就诊住院治疗时间平均为8.17±6.87天，平均住院天数为11.72±3.85天，文化程度在小学以下的有2人，在中学、中专水平的有29人，在大专、大学及以上水平的有33人，25例伴有眩晕，45例伴耳堵塞胀闷感，21例伴睡眠障碍，38例伴倦怠乏力。单因素分析结果提示，64例患者听力损失的程度、听力损失曲线类型、中医证型、耳鸣耳侧别、耳鸣声主频类型（纯音性质、窄带噪声性质）、耳鸣频率、耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价、性别、发病至住院治疗时间、住院天数、伴或不伴耳堵塞感、睡眠障碍和倦怠乏力症状、突聋治疗方案均与耳鸣转归无明显相关性（P＞0.05）。患者的突发性耳聋的疗效、年龄、伴不伴眩晕症状与耳鸣转归存在相关性（P＜0.05）。经多因素的Logistic回归分析中，仅伴或不伴耳堵塞感和突发性耳聋的疗效与耳鸣转归存在相关性（P＜0.05）。
　　结论：突发性耳聋听力恢复越好，耳鸣转归越好；伴有眩晕症状的患者其耳鸣疗效比不伴眩晕患者的耳鸣疗效好；单因素分析中，青壮年患者的耳鸣预后优于老年人，通过Logistic回归分析，患者年龄这个因素对耳鸣预后的影响被剔除。突聋患者听力损失的程度、听力损失曲线类型、中医证型、耳鸣耳侧别、耳鸣主频类型、耳鸣频率、耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价、性别、发病至住院治疗时间、住院天数、突聋治疗方案等均对耳鸣转归无影响。

目录

声明

引言

文献研究

一、现代医学对突发性耳聋与耳鸣的认识

（一）突发性耳聋与耳鸣的定义、病因病理研究

（二）现代医学对突发性耳聋与耳鸣的治疗与疗效评价

（三）突发性耳聋患者的耳鸣及听力的研究

二、祖国医学对突发性耳聋与耳鸣的认识

（一）祖国医学对暴聋的认识

（二）祖国医学对耳鸣的认识

临床研究

一、研究对象

(一)研究对象来源

（二）观察对象纳入标准

（三）观察对象排除标准

（四）观察对象脱落

二、制定耳鸣评估量表

（一）听功能检查指标

（二）THI量表

（三）耳鸣调查表

（一）耳鸣严重程度评定标准

（二）听力损失程度评定标准

五、治疗方法

（一）突聋疗效评定标准

（二）耳鸣改善评价：

七、数据处理及统计分析

（一）缺失数据的处理

（二）数据库及统计学分析方法

结果

一、病例纳入情况

二、研究对象的一般资料

三、入院时研究对象的耳鸣的相关资料

（一）耳鸣耳的分布情况

（二）耳鸣匹配的频率与匹配声的类型

（三）耳鸣频率与突聋耳侧听力损失曲线类型

（四）耳鸣匹配声的响度

（五）耳鸣匹配感觉级与耳鸣响度自我评价的关系

（六）耳鸣感觉级与耳鸣严重程度的关系

四、耳鸣与听力的关系

（一）耳鸣严重程度与听力损失程度的关系

（二）耳鸣严重程度与突发性耳聋疗效的关系

（三）耳鸣转归与听力损失程度的关系

（四）耳鸣转归与听力损失曲线类型的关系

（五）耳鸣转归与突发性耳聋疗效的关系

五、耳鸣与中医证型的关系

（一）64例患者的中医证型

（二）耳鸣频率与中医证型的关系

（三）耳鸣严重程度与中医证型的关系

（四）耳鸣转归与中医证型的关系

六、耳鸣转归与其他因素的关系

（一）耳鸣转归与年龄的关系

（二）耳鸣转归与耳鸣声类型、性别的关系

（三）耳鸣转归与耳鸣频率、耳鸣耳侧别的关系

（四）耳鸣转归与耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价的关系

（五）耳鸣转归与发病至住院治疗时间的关系

（六）耳鸣转归与住院时间的关系

（七）耳鸣转归与伴随症状的关系

（八）耳鸣转归与治疗方案的关系

七、多因素分析

八、THI量表与THI+VAS量表的关系

九、讨论

结语

参考文献

附录

一、中医辨证标准

二、耳鸣情况评估量表（THI）

三、耳鸣严重程度视觉量表

四、耳鸣调查表编号：

研究生在学期间发表论文情况

致谢