变应性鼻炎症状量化评估与中医证候的相关性研究

摘要

背景：
　　变应性鼻炎（Allergic Rhintis，AR）作为最常见的鼻科疾病之一，已越来越严重地影响着患者身体健康以及其生活、工作质量，同时也成为他们的精神及经济负担。变应性鼻炎的主要治疗策略是根据患者的病情分度制定个性化方案，这与中医强调的辨证论治存在许多不谋而合之处。目前，国内对于AR症状的量化评估及AR中医证候的标准化、规范化研究相对滞后于对治疗的研究状态，需要进一步探讨完善。
　　目的：
　　1、评估VAS及PSR对AR患者局部症状量化评估结果的一致性，初步探讨VAS及PSR局部症状评分对总体病情的评估效能，为临床上AR症状量化评估方法的合理选择提供依据。
　　2、评估AR辨证分型的常见影响因素，对AR各证型与鼻部症状及总体病情严重程度的量化关系进行初步探讨，为中西医结合的病情量化评估和辨证的客观化研究提供参考和启示。
　　方法：
　　采用横断面调查研究方法,将符合研究要求的病例（250例）随机分为A组与B组，分别采用VAS及PSR对AR的典型症状的严重程度进行评估，检验其结果的一致性，并与患者的病情总体评分结果进行“标准关联效度分析”，探讨VAS与PSR对患者的总体病情评估的效能。同时，采用自制的AR“中医证候调查问卷”进行中医证候及相关影响因素的调查，对VAS及PSR量表的测定值与变应性鼻炎中医辨证各分型之间的关系进行检验探讨。
　　结果：
　　1、VAS及PSR对AR局部症状严重程度进行评估时其两者结果具有良好的一致性。
　　2、VAS及PSR局部症状评分与患者综合病情评分具有相关性，其中VAS量表与患者的综合病情评分的相关性优于PSR。
　　3、AR的中医证型分布存在显著差异，肾阳亏虚证患者明显多于肺气虚寒型及脾气亏虚型。
　　4、AR肾阳亏虚证患者与肺气虚寒型、脾气亏虚型患者相比，其年龄偏大、患病病程较长、病情综合评分较严重。
　　5、AR肾阳亏虚型流清涕症状与其他各型比较症状更明显，其余三组症状两两证型的比较均无显著性差异。
　　结论：
　　VAS及PSR用于测量患者局部症状严重程度的结果具有良好一致性。VAS及PSR对AR患者局部症状的评分结果可以一定程度上反映患者的综合病情。两种量表的区别在于：VAS与患者的综合病情评分的相关性优于PSR，而PSR更适用于对抽象概念理解有困难的患者。AR的中医证型中肾阳亏虚型所占比率最大，且具有患病病程较长、病情综合评分较严重的特点。肾阳亏虚型AR患者鼻部流清涕症状较另外肺气虚寒型及脾气亏虚型患者严重。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 现代医学对变应性鼻炎的认识

1.1 概述

1.2 流行病学及其影响

1.3 诊断与病情评估

1.4 变应性鼻炎的西医治疗

1.5 不足及展望

2 中医对鼻鼽的认识

2.1 概述

2.2 中医病因病机和证候分型

2.3 中医辨证论治

2.4 不足及展望

第二部分 临床研究

1. 研究目的与意义

2. 研究对象

2.1 病例来源

2.2样本数量的计算

2.3 诊断标准

2.4 病例纳入标准

2.5 病例排除标准

3 研究方法与步骤

3.1 调查问卷表的制定

3.2 研究对象的处置

3.3 临床调查的实施步骤及质量控制

3.4 数据管理与统计学方法

4 研究的结果与分析

4.1 VAS与PSR对患者局部症状严重性评估结果的一致性分析

4.2 VAS与PSR局部症状评分与综合病情评分相关性分析

4.3 AR中医证候的调查结果

第三部分 讨论与结论

1 AR病情的量化评估

2 AR中医证候相关研究

2.1 AR中医证候的分布情况研究

2.2 AR各证型的年龄、病程分布情况及其与病情综合评分的关系

2.3 各证型与鼻部典型症状严重程度的关系

结语

参考文献

附录

在学期间发表论文情况

致谢