肾虚血瘀型股骨头坏死THA术后下肢肿胀与DVT的相关性研究

摘要

背景：下肢深静脉血栓栓塞是全髋置换手术后一种常见的并发症，THA术后下肢的肿胀是术后常见的表现，而激素性肾虚血瘀型股骨头坏死患者更容易发生下肢肿胀。
　　目的：在本研究中，通过观察股骨头坏死THA术后下肢肿胀与深静脉血栓形成的临床数据，利用统计学手段，尝试探讨下肢肿胀结合实验室指标检查在THA围手术期的临床意义，及出现术后下肢肿胀与深静脉血栓形成的相关程度。
　　方法：2011年6月-12月肾虚血瘀型T H A术住院病人实验组40例，其中男16例，女24例，平均年龄47.9±8.68(26-56岁)；同期收集非肾虚血瘀型对照组T H A术住院病人对照组42例，男26例，女16例，平均年龄62.1±10.18岁(34-72岁)。所有病例均于入院后测量下肢胫骨粗隆下10cm周径，并且于24小时内行Fbg、D-二聚体检测，对得出的统计学资料进行独立样本的t检验和多因素线性回归分析；此外，术后当天开始进行相同的川芎嗪针剂、利伐沙班抗凝治疗，于术后第1天、第7天继续进行上述指标的监测，术后第7天常规进行下肢彩色多普勒超声检查，应用SPSS12.0软件进行统计学分析。
　　结果：经方差分析T H A术后下肢胫骨粗隆下10cm周径肿胀程度，在第7天存在统计学差异，肿胀与Fbg、D-二聚体无明显相关性，而实验组与对照组肿胀结合Fbg、D-二聚体对D V T诊断的准确性评价结果为：61.9%，58.8%，敏感性：100%，100%。
　　结论：
　　1、肾虚血瘀型股骨头坏死患者术后肢体肿胀时间更长，且程度较大。
　　2、THA术后患者下肢胫骨粗隆下10cm周径肿胀程度结合Fbg、D-二聚体检测为阴性时排除DVT较可靠。
　　3、THA术后患者下肢胫骨粗隆下10cm周径肿胀程度结合Fbg、D-二聚体检测可初步应用于DVT的早期预测及诊断。

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