毫针神经根点刺加参麦针注射及手法治疗腰突症的临床研究

摘要

目的：腰椎间盘突出症（Lumbar disherniation，简称LDH）又名腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症，是我们骨科临床中的常见病和多发病之一。目前我国人口老龄化的程度在不断加深，伴随着日益紧张的社会工作压力以及工作强度，患有腰椎间盘突出症的患者将会愈加增多，年龄也逐渐出现年青化，那么，缓解患者的病痛似乎已不能满足患者追求高质量生活的需要。为提高对腰椎间盘突出症的临床治疗水平，以提高临床疗效为目的，本课题通过对90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，并随机分为试验一组、试验二组和对照组，在导师的指导下，以三位动“正”整脊手法治疗作为基础治疗，其中试验一组采用毫针神经根点刺，参麦注射液椎间孔注射治疗，试验二组采用单纯参麦注射液椎间孔注射治疗，对照组采用曲安奈德、利多卡因注射液混合液椎间孔注射治疗，并对其进行系统观察和研究其临床疗效，进行科学的统计分析，论证采用毫针神经根点刺、参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法综合治疗腰椎间盘突出症的疗效，为临床治疗腰椎间盘突出症提供新的治疗思路。
　　方法：90例患者严格按照纳入标准和排除标准，采用简单随机方法，分为试验组一组、试验组二组和对照组，各30例患者。试验一组：采用毫针神经根点刺，参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法综合治疗，试验一组每周治疗1次，连续4次为1疗程；试验二组：采用单纯参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法治疗，试验二组每周治疗1次，连续4次为1疗程；对照组：采用曲安奈德、利多卡因注射液混合液椎间孔注射联合三位动“正”整脊手法治疗，对照组每2周治疗1次，连续2次为1疗程。并按照日本骨科学会制订的“下腰痛评分标准”JOA评分进行观察，分别对进行治疗前后及治疗后3个月、治疗后6个月的前后比较和组间比较，所得资料运用SPSS15.0 for Windows软件进行统计分析。
　　结果：在治疗1个疗程后，对照组与试验一组、试验二组的对照中，对照组的疗效均优于试验一组及试验二组；试验一组与对照组在治疗后6个月的比较具有显著性差异P<0.05，采用毫针神经根点刺，参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法综合治疗对腰椎间盘突出症的疗效在治疗后6个月优于曲安奈德、利多卡因注射液混合液椎间孔注射联合三位动“正”整脊手法治疗。试验一组与试验二组治疗后3个月及6个月的比较具有显著性差异 P<0.05，说明采用毫针神经根点刺，参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法综合疗法对腰椎间盘突出症的治疗在治疗后3个月及6个月的疗效均优于单纯参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法治疗。
　　结论：采用毫针针刺相应神经根点刺，参麦注射液椎间孔注射，以及三位动“正”整脊手法治疗腰椎间盘突出症有良好的临床协同效果，目前认为其机制：是通过三位动“正”整脊手法可改善神经根与椎间盘位置关系，针刺点刺对受压神经根或神经干的刺激，可促使神经根炎症、水肿的消退，使神经根与髓核之间的相对位置发生轻微改变，回缩的神经根对压迫的髓核作出轻微的避让，因而能减少压迫，使坐骨神经痛之症状得到缓解和改善。而参麦注射液椎间孔注射一方面能够直接作用受压的神经，使受压的神经释放一定递质，通过递质的作用降低脊神经的应激能力，从而起到镇痛的作用；另一方面则通过改善局部的血液循环，减轻由于神经受压而引起的炎性反应，减轻神经根的水肿，改善局部神经根的营养，促进神经结构和功能恢复。通过此次临床研究发现，毫针点刺相应神经根，参麦注射液椎间孔注射、三位动“正”整脊手法综合治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、具有中医特色的疗法，在短期和长期观察上均具有良好疗效，值得更深入研究。可作为临床上腰椎间盘突出症的综合治疗方法之一。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

一、研究目的

二、腰椎间盘突出症的概述

三、中医学对腰椎间盘突出症的认识

四、西医学对腰椎间盘突出症的认识

五、腰椎间盘突出症的治疗

六、中药注射疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

七、针刺神经根治疗腰椎间盘突出症的研究进展

八、手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

第二章 临床研究

一、研究目的

二、研究对象与方法

第三章 讨论

（一）三位动“正”整脊手法治疗腰椎间盘突出症

（二）西医局部封闭治疗腰椎间盘突出症

（三）中医学认为腰椎间盘突出症以肝肾亏虚为本

（四）运用参麦注射液椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症

（五）运用毫针点刺神经根治疗腰椎间盘突出症

（六）小结

第四章 结语与展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢