痰瘀互结型甲状腺肿物不同手术方式治疗的临床对比研究

摘要

目的:
　　比较腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床效果与不同入路的腔镜手术的临床效果，从而探讨腔镜甲状腺手术的安全性和微创性以及不同入路腔镜手术的优缺点。
　　方法:
　　收集研究2007年2月～2012年2月广东省中医院芳村外科、大院外一科收治符合痰瘀互结型的甲状腺肿物切除术的患者294例，其中男性48例，女性246例，根据患者意愿及腔镜手术适应症分为开放手术组、腔镜下胸乳入路手术组与乳晕入路手术组，比较分析三组手术患者的性别、年龄、肿块直径、手术时间、手术出血量、术后引流量、拔管时间、住院费用、住院时间、术后疼痛评价、美容效果满意度、术后恢复与并发症等。
　　结果:
　　腔镜胸乳入路组手术出血量为（20.49±19.96）ml与乳晕入路组出血量为（20.39±21.15）ml均较开放组（29.30±21.56）ml明显减少；住院时间胸乳入路组（4.38±1.68）d与乳晕入路组（4.52±1.69）d较开放组(5.73±1.62)d缩短；术后住院费用胸乳入路组（10437.83±2290.6）元，乳晕入路组（10462.07±2414.7）元较开放组(8705.33±2015.4)元高；胸乳入路组感到满意者为98例，满意度为93.33%；乳晕组满意者为87例，满意度为97.75%；开放组满意者为32例，满意度为32%。
　　结论:
　　腔镜甲状腺手术（包括胸乳入路与乳晕入路）术中出血少、住院时间短、术后恢复快、美容效果好，是一种安全、有效、可行的手术方法。其中乳晕入路手术的美容效果较为明显，是值得推广的腔镜手术入路。

目录

声明

引言

文献研究

第一节 中医对甲状腺结节的认识

一、概述与探源

二、中医病因

三、中医病机

四、瘿病的分类

五、瘿病的辩证论治

六、小结

第二节 甲状腺结节的研究进展

一、病因

二、诊断

三、治疗

第三节 腔镜下治疗甲状腺肿物的现状

一、腔镜甲状腺手术的适应证及禁忌证

二、腔镜甲状腺手术的径路

三、手术空间的建立和维持

四、腔镜甲状腺手术与常规甲状腺手术的对比研究

五、乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的对比

六、小结

临床研究

一、材料与方法

（一）研究对象

（二）方法

（三）结果分析

二、结果

（一）性别、年龄、疾病等组成情况

（二）手术时间

（三）术中出血量

（四）术后引流量

（六）住院时间

（七）术后疼痛评价

（八）术后并发症

（九）术后并发症

三、讨论

（一）手术临床指标

结语

一、结论

（一）腔镜手术与开放手术的对比

（二）腔镜下胸乳入路与乳晕入路对比

二、问题与展望

（一）本研究存在的问题

（二）展望

参考文献

致谢

附录