智七针对脑损伤综合征患儿神经发育影响的临床研究

摘要

背景：
　　脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑性瘫痪、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断，常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高，新生儿死亡率、死胎发生率逐渐下降，早产儿、极低体重儿、围产期重危病儿存活率增加，导致围产期脑损伤综合征患儿发病率有上升趋势。随着康复医学的技术、手段日益发展和对疾病认识的提高，对脑损伤的高危儿进行早期干预治疗，促进其神经发育正常化，减少其神经系统后遗症发生率已成为普遍共识。
　　目的：
　　应用“智七针”疗法，即针刺组穴神庭、本神、四神聪，对因围产期发生脑损伤的脑损伤综合征患儿进行早期干预，与对照组进行对比，观察本疗法对脑损伤综合征患儿神经发育的影响，为该疗法临床应用提供依据。
　　方法：
　　本课题采用随机对照试验的方法，纳入符合试验要求病例64例，随机分为干预组和对照组，最后进入统计62例，干预组32例和对照组30例，两组均进行早期康复（包括运动疗法、按摩、中药浴式水疗等），干预组则在早期康复基础上加“智七针”（针刺神庭、本神、四神聪）治疗。于治疗开始前对纳入试验患儿进行康复评定及相关辅助检查，康复评定包括贝利婴幼儿发展量表（简称贝利量表）、盖塞尔发育量表、粗大运动功能评估（GMFM），辅助检查包括头颅影像学检查（CT/MRI）、经颅多普勒彩超（TCD）。进行三个疗程的治疗，一个疗程治疗20天，其中智七针治疗每周3次，每次留针时间0.5小时，共10次。两个疗程中间休息20天。完成三个疗程治疗时再次进行贝利婴幼儿发展量表、盖塞尔发育量表、粗大运动功能评估，对入组时存在经颅多普勒（TCD）有异常者进行复查，随访三个月予有病情需要患儿复查头颅影像学检查（CT/MRI）。用SPSS13.0进行统计分析。
　　结果：
　　1.完成三个疗程治疗时，干预组婴幼儿发展量表所测得MDI分值达正常化水平比例高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而测得PDI分值达正常化水平比例两组差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.完成三个疗程治疗时，受试两组患儿盖塞尔发育量表评估各区发育商（DQ）均较前有提高，前后差异具有高度统计学意义（P<0.01）。组间对照，干预组社会适应DQ均数高于对照组，两组间差异具有高度统计学意义（P<0.01），大动作DQ、语言DQ、个人社交DQ总体均数高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；精细动作DQ总体均数差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3.完成三个疗程治疗时,受试两组患儿粗大运动评估量表（GMFM）总分得分总体均数较前提高，各组前后差异具有高度统计学意义（P<0.01）。组间对照，干预组总分得分均数高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　4.完成三个疗程治疗时，两组患儿 TCD检查结果均有不同的恢复正常病例数，干预组优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
　　5.经治疗后随访3个月时，两组患儿头颅CT/MRI检查存在额顶颞叶脑外间隙增宽情况都有不同程度恢复正常，干预组优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　对围产期脑损伤引起的脑损伤综合征患儿采用智七针治疗，能明显促进脑损伤综合征患儿智力、大运动、语言、社交发育水平；能改善患儿大脑血液供应；能促进患儿大脑额顶颞叶发育。

目录

声明

引 言

第一章 文献研究

1.1 脑损伤综合征的定义及诊断条件

1.2 脑损伤综合征的病因、发病率

1.3．2 中医病因病机分析

1.4 脑损伤综合征的临床表现

1.5 脑损伤综合征早期干预方法

第二章 临床研究

2.1 研究的内容和目的

2.2 研究对象

2.3 治疗方法

2.4 实施步骤

2.5 观察指标

2.6 统计学处理

2.7 结果与分析

第三章 讨 论

3.1 祖国医学对脑损伤综合征的认识

3.2 智七针治疗脑损伤综合征的选穴处方原理

3.3 脑损伤综合征诊断的引入及早期干预的意义

3.4 智七针干预治疗脑损伤综合征的临床疗效及分析

3.5 本研究的不足之处

3.6 本研究的创新点

3.7 今后研究思路

结 语

参考文献

附 录

研究生在学期间发表论文情况

致 谢