中药鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎术后应用的疗效观察

摘要

背景：
　　围手术期综合治疗作为提高临床疗效的手段，已经被广泛应用于各种手术领域，怎样利用围手术期处理提高慢性鼻-鼻窦炎手术的疗效，备受到耳鼻喉科临床医生的关注。围手术期综合治疗应该包括术前消肿抗炎、术中保护正常粘膜及术后随访治疗，包括术后抗炎消肿、促排、抗细菌生物膜等药物治疗，清理术腔、密切随访病情等综合治疗。鼻腔冲洗作为局部治疗的一种措施，已逐渐被应用于鼻腔及鼻窦各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻腔术后、鼻咽癌放疗后等情况，甚至哮喘、病毒性感冒等上呼吸道疾病，它借助一定的装置，通过物理冲刷、局部给药等作用机制，清除鼻腔炎性分泌物、提高粘膜纤毛运输功能，减轻局部炎症反应，疗效肯定；鼻腔冲洗配合围手术期药物治疗，势必能促进鼻窦炎患者病情的恢复。
　　目的：
　　旨在观察脾胃湿热证慢性鼻窦炎患者在FESS术后应用鼻窦炎冲洗液的疗效，对比单纯生理盐水冲洗，通过综合疗效评价，了解中药冲洗在围手术期治疗中的优势。
　　方法：
　　1.根据病例纳入标准，收集符合条件病例120例，随机分组为治疗组（中药冲洗）、对照组（生理盐水冲洗），除常规围手术期药物治疗外，术后24～48h后开始行鼻腔冲洗治疗，治疗1个月，随访6个月，分别于术前、术后3个月、6个月，采集相关研究数据；
　　2.疗效评定内容分为主、客观两方面。
　　①客观疗效：进行鼻内镜复查，利用Lund-Kennedy评分法对术腔进行计分；
　　②主观疗效：进行症状和生活质量问卷调查（VAS评分、SNOT20评分）。
　　结果：
　　客观疗效：术后所有患者(3个月、6个月) Lund-Kennedy评分都较术前有明显改善；不同组别之间的术腔上皮化情况具有差异性，中药冲洗组优于盐水冲洗组疗效（P＜0.05）。
　　主观疗效：术后(3个月、6个月)VAS、SNOT-20总评分都较术前有明显改善，其中SNOT-20不同维度的比较中，鼻部症状的改善最明显。对比治疗组与对照组的主观疗效指标，中药冲洗组的VAS评分、SNOT-20在不同维度的改善程度均有较大的优势，在改善生活质量方面作用突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　鼻窦炎冲洗液中药鼻腔冲洗能够提高临床治疗效果，改善生活质量，减轻鼻流涕、头痛、睡眠障碍及疲倦、焦虑等局部和全身症状，减轻术后鼻腔粘膜炎症，促进粘膜上皮化，减少鼻腔分泌物，疗效优于单纯生理盐水冲洗。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 历史追溯

1.2 鼻腔冲洗的认识

1.3 鼻窦炎术后术腔粘膜的特点

1.4 鼻窦炎术后鼻腔冲洗的应用方面

1.5 鼻腔冲洗应用中存在的问题

1.6 疗效评估

1.7 现状及展望

第二章 临床研究

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 治疗方案

2.4 观测指标及方法

2.5 疗效评价方法

2.6 安全性评价标准

2.7 随访

2.8 统计学处理

2.9 数据分析

2.10 讨论

第三章 结 语

3.1 结论

3.2 创新之处

3.3 问题与展望

参考文献

附录

致谢