疏肝益肾汤治疗肝郁肾虚型绝经后骨质疏松症临床疗效评价

摘要

目的：
　　本研究拟采用口服疏肝益肾汤治疗肝郁肾虚型绝经后骨质疏松症(postmenopa-usal osteoporosis,PMOP)患者，与单纯西药治疗组进行比较，观察疏肝益肾汤治疗绝经后骨质疏松的疗效以及对疼痛评分、骨密度的影响，从而为绝经后骨质疏松症研究提供规范的临床实验数据和思路，丰富了中医药治疗骨质疏松症的临床治疗方案。
　　方法：
　　选择2011年6月至2012年1月在深圳市宝安区中医院骨伤科住院及门诊确诊为绝经后骨质疏松症的患者，根据纳入标准及排除标准，共收集病例60名，按随机方法分为中医治疗组（试验组）与单纯西药疗法组（对照组），每组均为30例。两组患者都给予骨质疏松基础干预，同时试验组给予自拟疏肝益肾汤煎服，对照组给予阿仑膦酸片口服，将所收集的数据输入SPSS17.0统计学软件，分析数据，做出结论。
　　结果：
　　1、两组共入选受试者60例，其中试验组30例，对照组30例，两组在平均年龄、病程、骨密度差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
　　2、两组治疗前后，试验组脱落2例，对照组脱落6例，两组脱落率比较差异有统计学意义（p﹤0.05），且试验组脱落率低于对照组。
　　3、两组经过6个月的治疗，试验组完成28例，无效3例，临床总有效率为83.34%；对照组完成病例24例，无效2例，临床总有效率为73.33%，差异无统计学意义（p＞0.05），两组总体有效率相当。
　　4、经过6个月的治疗，两组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分均显著降低，差异有统计学意义（p﹤0.05），显示两组治疗方法均能有效改善患者疼痛核心症状。两组间比较，基线水平时试验组 VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性；治疗6个月后，试验组评分略低于对照组，但两者差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　5、经过6个月的治疗，两组测量腰椎（L1～L4）及左髋部骨密度（Bone Mineral Density，BMD）值均增加，与治疗前对比，差异有统计学意义（p﹤0.05），显示两组治疗方法均能显著增加患者骨矿含量。治疗前及治疗6月后，试验组与对照组间骨密度（BMD）进行比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），试验组与对照组疗效相当。
　　结论：
　　试验组脱落率明显低于对照组，说明疏肝益肾汤能较好的改善绝经后骨质疏松女性的疼痛症状提高骨密度值，临床总有效率与单纯西医治疗相当，考虑可能的原因是
　　中医疏肝益肾疗法能肝肾同治，培本固元，综合调理，具有副作用小，依从性较高的优势，可在临床进一步推广使用。

目录

声明

引言

第一章 祖国医学对绝经期后骨质疏松症的认识

1.1 源流考究

1.1.1先秦、秦、汉时期

1.1.2晋唐时期

1.1.3宋金元时期

1.1.4明清时期

1.1.5现代医家对对绝经后骨质疏松症的认识

1.2 病因病机的研究

1.2.1 肾与绝经后骨质疏松的关系

1.2.2 肝与绝经后骨质疏松的关系

1.2.3 肝肾同治与绝经后骨质疏松的关系

1.2.4其他

第二章 现代医学对绝经后骨质疏松症的认识

2.1 绝经期后骨质疏松症的流行病学研究

2.2 绝经期后骨质疏松的发病机制

2.3 绝经期后骨质疏松的临床表现

2.3.1疼痛

2.3.2脊柱变形

2.3.3骨折

2.4骨质疏松的诊断

2.4.1脆性骨折

2.4.2诊断标准

2.5.2抗骨质疏松药物

第三章 临床研究

3.1 一般资料

3.2 诊断标准及纳入排除标准

3.2.1 西医诊断标准

3.2.2 中医诊断标准

3.2.3 纳入标准

3.2.4 排除标准

3.2.5 病例脱落标准

3.3 治疗方案

3.4 疗效评价

3.4.1 疗效判定标准

3.4.2 疼痛评分

3.4.3 骨密度（BMD）

3.4.4 安全性观察指标

3.5 统计学处理

3.6 结果

3.6.1 入组患者一般情况比较

3.6.2临床总有效率

3.6.3脱落率比较

3.6. 5治疗前后骨密度比较

3.7讨论

结语

参考文献

致谢