温针灸四关穴治疗阴虚阳亢型高血压的临床研究

摘要

目的：观察温针灸四关穴（即合谷、太冲）对阴虚阳亢型高血压的降压疗效及临床症状的改善情况，并观察治疗前后血脂变化，探讨血压与血脂的关系，扩展针灸治疗高血压的治疗思路，为临床提供可靠的依据，以便在基层医院推广应用。
　　方法：参照《2009中国高血压防治指南》（基层版）诊断标准及卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》的症状分型，将符合纳入标准的60例阴虚阳亢型高血压患者，按照就诊顺序编号随机分为温针组、针刺组和卡托普利组（各20例）。三组患者同时口服卡托普利片（25㎎/d，一日两次），温针组结合温针灸四关穴，针刺组结合普通针刺四关穴。温针及针刺治疗隔日1次，7次为一个疗程。连续治疗2个疗程后，测量血压、心率，检测血脂，并通过症状积分表的客观评价，得出数据后经spss17.0统计软件处理，三组分别比较治疗前后血压、心率、血脂、临床症状总积分及主要症状的变化，且比较治疗后各组之间的各项观察指标有无差异。
　　结果：⑴一般情况，三组患者的性别、年龄、病程、病情分级、血压和中医症状积分比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。⑵血压比较：三组病例收缩压治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.01），三组病例舒张压治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.01），治疗后收缩压温针组与卡托普利组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。⑶心率比较：温针组与针刺组治疗前后心率比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.05），治疗后温针组和针刺组分别与卡托普利组比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.05）。⑷中医症状总积分比较：温针组与针刺组治疗前后中医症状总积分比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01），治疗后温针组和针刺组分别同卡托普利组比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01），温针组与针刺组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。⑸血脂比较：温针组与针刺组治疗前后血脂中LDL-C和CHOL比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.05），治疗后LDL-C，温针组与卡托普利组比较，差异有统计学意义（P<0.05），针刺组与卡托普利组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：温针灸四关穴能降低患者高血压，尤其是以收缩压升高为主，并能有效地改善患者的临床症状，同时能改善其血脂水平，尤其是LDL-C水平。为临床治疗阴虚阳亢型高血压提供一种有效可行的方法，减少其中的影响心脑血管疾病发生的危险因素。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 祖国医学对本病的认识

1.1.1 中医内科文献历代沿革

1.1.2 中医针灸文献

1.1.3 中医对该病病因病机的认识

1.1.4 现代中医对高血压病因病机的认识

1.2 现代医学对本病的认识

1.2.1 遗传

1.2.2 交感神经系统活性亢进

1.2.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

1.2.4 肾性水钠潴留

1.2.5 内皮细胞功能受损

1.2.6 细胞膜离子转运异常

1.2.7 胰岛素抵抗

1.3 温针灸

1.3.1 温针灸定义

1.3.2 温针灸的作用

1.3.3 艾叶

1.4 四关穴

1.4.1 四关的定义

1.4.2 四关穴的定义

1.5 针刺治疗高血压的研究

1.5.1 针灸治疗高血压的机理研究

1.5.2 针灸治疗高血压的临床研究

第二部分 临床研究

2.1 病例选择

2.1.1 诊断标准

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.1.4 剔除、脱落和终止实验标准

2.2 统计方法

2.3.1病例来源

2.3.2 病例分组

2.3.3 基础病例资料可比性分析

2.3.4 取穴及操作方法

2.3.5 治疗方法

2.3.5 观察指标

2.3.6 疗效判定

2.3.7研究要求及注意事项

2.4 研究结果

2.4.1 血压情况

2.4.2 心率比较

2.4.3 中医症状总积分比较

2.4.4 各种症状积分比较

2.4.5 血脂比较

2.4.6 总体疗效比较

2.4.7 中医症状总疗效比较

2.4.8 三组单项症状疗效比较

3.1 讨论

3.1.1 温针灸治疗阴虚阳亢证的机理

3.1.2 血压与血脂的关系

3.1.3 中医对血脂异常的认识

结语

1.本课题研究结果表明：

2.存在的不足：

3.展望

参考文献

附录

致谢