丹参注射液对胸腔镜心脏手术围手术期肺保护的临床应用研究

摘要

目的：
　　观察丹参注射液对胸腔镜心脏手术围手术期肺保护的作用并探讨其作用机制。
　　方法：
　　选择行胸腔镜心脏手术的患者30例，随机分配到对照组（常规治疗组），试验组（丹参治疗组），每组各15例，试验组在常规治疗的基础上于术前2天、术前1天、体外循环转机前1小时、术后第1天、第2天予丹参注射液0.6ml/Kg用5%葡糖糖注射液稀释10倍静脉滴注；对照组仅予同等量的5%葡糖糖注射液静脉滴注。分别于主动脉阻断前（T0）、主动脉开放后2小时（T1）、24小时（T2）取桡动脉血进行血气分析，分别记录PaO2、PaCO2、FiO2，计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]以及呼吸指数（RI），并留取血清测定细胞间黏附分子-1（Intercellular Adhesion Molecule-1,ICAM-1）浓度，同时记录术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间。
　　结果：
　　试验组和对照组P(A-a)DO2、RI及ICAM-1在主动脉开放后均升高(P﹤0.01)；与对照组比较，试验组P(A-a)DO2、RI及ICAM-1均降低(P﹤0.01)，差异有统计学意义。试验组术后住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间较对照组略短缩短，但差异无统计学意义(P﹥0.05)。
　　结论：
　　丹参注射液对胸腔镜心脏手术的患者具有一定的肺保护作用。其可能通过抑制细胞间黏附分子-1的分泌减轻炎症反应，改善肺的换气和氧合功能而起到肺保护作用。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学研究概况

一、胸腔镜在心脏外科手术中的应用现状

二、胸腔镜心脏外科手术肺损伤的机制及肺保护措施

第二节 中医药研究概况

一、中医学对急性肺损伤病因病机的认识

二、中医学对ALI的治疗

三、丹参的药理特性及其对肺保护作用

第二章 临床应用研究

第一节 临床资料

第二节 研究方法

一、分组与给药

二、观测指标及标本的采集与检测

三、统计学分析

第三节 结果

一、试验组与对照组P(A-a)DO2、RI测定结果及各时间点变化

二、试验组与对照组血清ICAM-1浓度测定结果及各时间点变化

三、试验组及对照组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及术后住院时间变化

第四节 讨论

一、对呼吸指数(RI)及肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]的影响

二、对细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)的影响

三、对术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间的影响

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢