刃针结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病的临床观察

摘要

简介：
　　近年来，随着电脑的普及应用，人们生活和工作的方式已发生很大变化，颈椎病的发病率也逐渐增高，并开始呈现年轻化趋势。颈型颈椎病为颈椎病的初始阶段与基础状态，是治疗颈椎病的最有利时机，其有的效治疗与康复可预防其向他型颈椎病发展。在目前关于颈型颈椎病的研究中，国内外尚缺乏针对性的治疗措施，如何更好的缓解这一类型患者的临床症状，提高临床治疗效果，是未来需要着重研究的方向。
　　在颈椎病的中医辩证分型中，气滞血瘀型属于实证，是临床中较为常见的类型。中医学认为“气滞血瘀，不通则痛”。而颈型颈椎病的主要临床症状是颈肩部疼痛。根据刃针疗法关于慢性软组织损伤的原理，颈型颈椎病症状的发生是由各种原因造成的颈项部相关肌肉、筋膜、韧带受到持续牵张或压迫，各位点间（软组织相互之间、软组织与骨性组织之间、骨性组织相互之间）力的平衡被打破，相邻结构间组织内的压力增高，导致局部微循环障碍和代谢产物的堆积，出现疼痛不适。因此，对气滞血瘀颈型颈椎病进行“行气活血化瘀”治疗是缓解其疼痛症状的关键,恢复颈椎的生物力学平衡是阻断本病发生和延缓其进展的根本途径。本研究通过刃针的切割和火罐的拔吸，可起到减压、恢复结构间力的平衡（行气），促进局部血液循环和新陈代谢（活血），加快炎症物质吸收、恢复理化平衡（化瘀），缓解局部疼痛（止痛），进而恢复颈项部软组织的生物力学平衡，延缓或阻断病情的进展。
　　目的：
　　通过运用随机对照试验的临床研究方法，对比刃针结合拔罐与传统针刺结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病的临床疗效，为刃针治疗该病提供有价值的临床依据，从而为颈型颈椎病患者寻求一种安全、简便、有效的治疗方法。
　　方法：
　　选取2012年4月至2013年3月广东省中医院传统疗法中心及广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊的气滞血瘀颈型颈椎病受试者作为研究对象，并严格按照纳入标准及排除标准纳入病例60例。采用简单随机方法，按照1:1对照原则将60例合格试验对象随机分为刃针组（治疗组）与针刺组（对照组）各30例。分别给予刃针结合拔罐治疗与传统针刺结合拔罐治疗，刃针组每周1次，3次为1个疗程，针刺组隔天1次，10次为1个疗程。两组受试者分别在治疗前、治疗结束后，根据视觉模拟评分（Visual Analogue Scale Score，简称VAS）、颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index，简称NDI，汉化版）及《中药新药临床研究指导原则》有关颈椎病的疗效标准进行综合评定，最后进行统计学分析，得出结果。
　　结果：
　　60名受试者中，两组全部受试者坚持完成一个疗程研究，中途无一人退出，未有一例脱落。两组受试者在治疗过程中，均未出现晕针、气胸、大出血及其他不良反应，说明两种治疗方法的安全性。由于刃针组治疗间隔时间较治疗组长，受试者无需频繁往返医院，其依从性较高。
　　治疗组运用刃针结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病，其总体疗效与对照组采用传统针刺结合拔罐治疗相比较，经统计分析差异有统计学意义（P＜0.05），说明刃针组总体疗效优于对照组，表明刃针结合拔罐治疗该病的临床疗效优于传统针刺结合拔罐治疗。
　　结论：
　　刃针结合拔罐治疗后受试者疼痛症状明显缓解或消失，颈部活动功能显著改善，治疗过程未发现不良反应，其临床疗效优于传统针刺结合拔罐治疗，且治疗次数较传统针刺少，提示刃针结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病安全、有效、简便。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 祖国医学对颈椎病的认识

一、颈椎病的病名和病位

二、颈椎病的病因及病机

三、颈椎病的中医辨证分型

第二节 现代医学对颈椎病的认识

一、颈椎病的发病因素

二、颈椎病的发病机制

三、颈椎病的临床分型

四、颈型颈椎病的病理机制

第三节 颈型颈椎病的中医治疗

一、中药治疗

二、传统针刺治疗

三、推拿手法治疗

四、针刺结合推拿治疗

五、穴位注射治疗

六、腹针疗法治疗

七、火针疗法治疗

八、埋线疗法治疗

九、刮痧疗法治疗

十、拔罐疗法治疗

十一、银质针导热治疗

十二、小针刀疗法治疗

十三、综合疗法治疗

第四节 刃针疗法及颈型颈椎病治疗处方介绍

一、刃针疗法简介[11]

二、刃针疗法的特点[11]

三、刃针疗法的理论框架[11]

四、刃针疗法的适应症和禁忌症[11]

五、刃针疗法治疗颈型颈椎病的处方

六、刃针疗法的临床应用报道

第二章 临床研究

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、中止试验的标准

六、脱落、剔除病例标准

七、分组治疗

八、观察指标

九、疗效评价

十、统计方法

十一、技术路线

十二、研究结果

第三章 讨论部分

一、刃针治疗颈型颈椎病处方的选择依据

二、刃针结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病的作用机制

三、刃针结合拔罐治疗气滞血瘀颈型颈椎病的临床疗效及依从性、安全性分析

四、存在的问题及其展望

结语部分

参考文献

附录

致谢