中药活骨方结合“渐进练功法”治疗肩周炎的疗效观察

摘要

研究目的：
　　根据中医学理论，结合导师多年临床经验，采用导师蔡桦教授的经验方——“中药活骨方”，并结合“渐进练功法”治疗肩周炎（periarthritis of shoulder，PAS）。旨在通过临床随机对照研究，为治疗肩周炎提供一种安全、有效、科学的治疗方案。
　　研究方法：
　　选择广州中医药大学附属骨伤科医院2012年2月始至2013年3月份期间，符合研究条件的90例肩周炎粘连期患者，采用简单随机对照法，按照患者就诊先后顺序进行编号，利用 SPSS19.0将其随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组：予口服“免煎中药活骨方”(免煎中药颗粒由华润三九制药有限公司生产)，每日一剂；B组：予口服塞来昔布胶囊（商品名：西乐葆，辉瑞制药有限公司生产，0.2g/粒），一次1粒，一日1次或2次；同时指导A、B两组患者进行“渐进练功法”功能锻炼，每日2次，治疗4周；C组：仅予口服“免煎中药活骨方”，每日一剂，治疗4周。研究期间，禁用其他治疗药物及方法。
　　研究结果：
　　1、研究结束后,共有82病例纳入统计学分析，其中A组29例，B组25例，C组28例。三组病例的基本情况及病情等资料，差异无统计学意义，具有可比性。
　　2、A组（中药+功能锻炼组）、B组（西药+功能锻炼组）、C组（单纯中药组）三组病例治疗前后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分及总分数分别经配对t检验进行组内比较，P值均为0.000（P＜0.05），提示三组病例治疗前后日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分及总分数差异均有统计学意义；且各组治疗后各项评分均明显高于治疗前，说明各组的治疗均有疗效。其中A组总有效率为93.10%，B组总有效率为88.00%，C组总有效率为82.14%，三组临床疗效经Radit分析以及方差分析：PA-B=0.564（P＞0.05），提示差异无统计学意义；PA-C=0.006、PB-C=0.033（P＜0.05），提示差异有统计学意义，说明A、B两组疗效相当，且均优于C组疗效。
　　3、A、B组两组病例治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分以及总分数，分别经方差分析进行组间比较，P值分别为：P生活=0.190、P活动=0.164、P疼痛=0.879、P总分=0.446（P＞0.05），差异无统计学意义，提示两组病例治疗后日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分以及总分数差异无统计学意义，同时结合A、B两组治疗后疗效的比较（PA-B=0.564，P＞0.05，差异无统计学意义），亦说明A、B两组治疗肩周炎的效果相当。但在治疗过程中，B组有4例患者服药后出现腹痛、腹胀以及头晕等不良反应，并要求退出治疗（约占B组总人数的13.33%），说明A组（“免煎中药活骨方”）在药物耐受性及不良反应方面优于B组（塞来昔布胶囊）。
　　4、A、C两组病例，在治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分方面，经方差分析，P值分别为：PA-C生活=0.000、PA-C活动=0.000（P＜0.05），差异均有统计学意义，说明“渐进练功法”功能锻炼的主要作用体现在改善患者肩关节功能活动、提高患者生活能力方面；而在肩关节疼痛方面，PA-C疼痛=0.371（P＞0.05），差异无统计学意义，结合本组自身前后对照结果，提示“免煎中药活骨方”具有较好的止痛效果。
　　5、B、C两组在治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分方面，经方差分析，P值分别为：PB-C生活=0.000、PB-C活动=0.007（P＜0.05），差异均有统计学意义，亦说明“渐进练功法”功能锻炼在改善患者肩关节功能活动、提高患者生活能力方面有积极的作用。在肩关节疼痛方面，PB-C疼痛=0.478（P＞0.05），差异无统计学意义。说明塞来昔布胶囊的疗效亦是体现在缓解患者肩关节疼痛方面，且与“免煎中药活骨方”作用相当。
　　6、A、C两组以及B、C两组病例，在治疗后在总分数方面，PA-C总分=0.003，PB-C总分=0.029（P＜0.05），差异均有统计学意义，亦可知：A、B两组的疗效均优于C组疗效。
　　研究结论：
　　1、“免煎中药活骨方”在减轻肩周炎疼痛方面有良好的作用，且患者耐受性好、安全、无明显毒副作用。
　　2、“渐进练功法”功能锻炼在改善肩关节功能活动、提高患者生活能力方面有积极的作用。
　　3、“免煎中药活骨方”结合“渐进练功法”治疗肩周炎具有良好的疗效，同时具有无明显毒副作用、安全性高、操作方法简单、价廉等优点，值得临床推广。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 肩周炎中医学的研究概况

第二节 肩周炎的现代医学研究概况

第二章 临床研究

第一节 临床资料

第二节 研究方法

第三节 研究结果

第三章 讨 论

第一节 免煎中药活骨方组方依据及作用机理

第二节 “渐进练功法”功能锻炼的作用、意义及其要点

第三节 肩关节周围炎疗效评价标准的运用

第四节 数据及疗效分析

第五节 临床研究体会

结语

第一节 结论

第二节 问题与展望

参考文献

英文缩略语

附录

在校期间发表论文情况

致谢