VVI和DDD不同起搏模式对SSS患者心功能的影响

摘要

目的：
　　病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）是引起症状性心律失常的常见原因，随着现代科技及经济的提高，其发现率及诊治率相应提高；目前主要治疗手段有药物及起搏器等；心脏起搏治疗己经不再仅为了提高心率，它更关注如何恢复房室顺序并模拟正常的变时功能，以便更接近人的生理效应。本研究通过自身对照的方法来探索心室抑制型按需起搏VVI及双腔全自动起搏DDD二种起搏方式对SSS患者心功能、生活质量影响，并从中医角度出发研究上述两种起搏模式对中医证候影响，为SSS患者选择更合理起搏方式提供指导。
　　方法：
　　选取符合纳入标准的2010年1月至2012年12月共40例均植入双腔起搏器的SSS患者，纳入时均程控检测起搏器功能良好并符合开启VVI起搏模式，3月后随访评价心功能、中医证候、生活质量；并在程控师检测起搏器后开启DDD模式3月，同样评价上述指标；将采集的资料建立数据库，探索两种不同起搏模式对患者心功能、生活质量、中医证候变化差异性。
　　结果：
　　通过组内自身前后比较，前后VVI和DDD两种不同起搏模式对以下指标影响：6分钟步行试验（6MWT）后者距离较前者明显提高，且两组差异均有统计学意义(P<0.05)；生活质量后者较前者高，且两组差异均有统计学意义(P<0.05)；中医证候积分后者较前者减低，且两组差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　两组不同证型病人DDD模式与VVI比较，前者可能保持房室及室内同步收缩减轻左室收缩功能受损，从而改善心功能、中医证候症状以及生活质量。两种起搏模式对心功能、生活质量远期的影响还待进一步观察。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 现代医学相关认识

1.1.1 病态窦房结综合征的研究及进展

1.1.2 起搏器应用及新进展

1.1.3 不同起搏模式对心功能影响相关研究

1.1.4 六分钟步行试验相关研究

1.1.5 生活质量量表(quality of life，QOL）相关研究

1.2 中医对病态窦房结综合征的认识及研究

1.2.1 病因病机及证候规律

1.2.2 气血虚与心功能相关性研究

1.2.3 中医证候量化研究

第二章 临床研究

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.2.3 观察指标

2.2.4 不良事件及处理

2.2.5 病人依从性保证

2.2.6 中途退出规定

2.2.7 中止试验标准

2.2.8 统计学处理

2.3 结果分析

2.3.1 基线资料比较

2.3.2 两种模式对心功能、生活质量、中医证候等水平的影响

2.4 讨论

2.4.1 不同模式对心功能、生活质量影响

2.5.1 不同模式对中医证候症状影响

结语

参考文献

附录

致谢