益气活血法对微创髋关节置换术后早期功能恢复的影响

摘要

目的：
　　探讨分期辨证用药早期益气活血法对微创髋关节置换术后早期功能恢复的影响。
　　方法：
　　根据筛选标准，选择2012年1月—2013年1月来自广东省中医院珠海医院骨伤一科行微创髋关节置换术的患者46例为受试对象，根据患者入院的先后顺序编号，采用查随机数字表法，按照1:1的比例随机分为两组，即试验组（补阳还五汤组）和对照组（塞来昔布组），每组23例。试验组于微创髋关节置换术后第2天（引流管拔出后）开始服用补阳还五汤加减，对照组患者服用塞来昔布胶囊，疗程至术后第14天，两组患者均予以常规康复锻炼。两组患者分别记录术前、术后第2天、术后第2周时的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平，术前及术后第2周时的Harris评分及活动度，同时记录患者术后2周内每天VAS评分情况，并对其相关结果进行比较分析与疗效评价。
　　结果：
　　1.术前两组患者在性别、年龄、体重指数、疾病构成、部位、手术种类、术前VAS评分、Harris评分、SF-36评分和实验室指标等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；
　　2.术后第2周试验组与对照组髋关节的Harris评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），存在显著性差异，试验组显著高于对照组；
　　3.术后第1天至第11天VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第12天至第14天VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组低于对照组；
　　4.试验组的髋关节主动活动范围在术后早期（2周时）大于对照组（P＜0.05）；
　　5.两组坐床边时间及助行器辅助下地活动时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组早于对照组；
　　6.两组患者术后第2天Hb、HCT、CK、CRP、ESR水平差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者具有可比性；术后第2周时，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,在Hb与HCT方面，试验组高于对照组，在CK、CRP与ESR方面，试验组低于对照组。
　　结论：
　　早期应用补阳还五汤益气活血体现了中医辨证论治的基本特点，不会加重疼痛，而且术后第12天至14天可更好的缓解疼痛，可以促进患者早期床边及助行器辅助下下地活动，可有效改善微创髋关节置换术后的髋关节主动活动范围，促进术后早期的髋关节功能的康复。补阳还五汤还可以促进患者Hb、CK、CRP、ESR的早期恢复，说明在一定程度上可以促进术后血红蛋白的恢复；促进术后软组织的修复，减轻炎症反应，进而促进机体机能的恢复。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 微创髋关节置换术的研究进展

第二节 中医药在髋关节置换术后应用现状

第三节 补阳还五汤的研究进展

第二章 临床研究

第一节 资料与方法

第二节 结 果

第三章 讨 论

第一节 微创和小切口的概念

第二节 髋关节置换术后早期功能恢复

第三节 肌肉损伤与软组织修复

第四节 补阳还五汤益气活血促进功能恢复的机理探讨

结语

一、结语

二、问题与展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢