电针胸夹脊穴治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床研究

摘要

研究背景：
　　乳腺增生病属于祖国医学“乳癖”的范畴，主要表现为乳房肿块和疼痛，是育龄期妇女的常见病和临床上最常见的乳房病，多伴有生殖系统病变，且呈年轻化、低龄化及发病率逐年上升的趋势。近年随着电针夹脊穴的临床及机理研究的深入，和乳腺增生病发病机理的深入探讨，电针夹脊穴治疗乳腺增生病的研究甚少，相关的治病机理的研究尚未明确。
　　研究目的：
　　本课题通过观察电针治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效，旨在探索治疗乳腺增生病更加高效的治疗手段，探讨电针胸夹脊穴治疗肝郁痰凝型乳腺增生病可能存在的治病机理，说明针灸处方不同，则临床疗效有别。因此具有一定的社会意义。
　　研究方法：
　　(1)一般资料:60例患者均来自广州中医药大学第一附属医院针灸科及乳腺专科门诊,随机分为治疗组、对照组各30例.按照评分量表记录两组患者的基本资料（包括年龄、性格、职业、婚况、病程、文化程度）和主要病情（包括主要症状、体征）,最后经统计学处理,各项指标P>0.05,表明具有可比性。
　　(2)统计方法:建立数据库，运用SPSS19.0进行统计分析。
　　(3)治疗方法：治疗组：患侧T3—T6夹脊穴，双侧T9、T11、L2夹脊穴，配穴：肩井、三阴交、内关，均为双侧；对照组：太冲、期门、丰隆、屋翳、乳根、膻中为主穴，均为双侧，配穴同对照组。两组均为疏密波持续20分钟。每周治疗3次，隔日1次，经期停止治疗。1个月经周期为1个疗程，连续观察治疗3个月经周期。记录治疗前后乳房肿块大小、硬度的分布，乳房疼痛、伴随症状及乳腺B超的声像图变化。
　　成果：
　　两组患者基线资料经卡方检验和T检验均显示P>0.05，无统计学意义，具有可比性。经过3个周期的治疗，两组患者的症状积分与治疗前相比有显著统计学意义（P<0.01）。治疗组患者治疗后的全身伴随症状改善明显高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.01）。病程与疗效的关系示病程越短，疗效越好，病程不满1年者和疗程大于3年者，两组疗效无差异（ P>0.05）；对于病程在1年至3年之间的病例，治疗组疗效优于对照组（ P<0.05）。肿块部位与疗效的关系结果显示，对于肿块部位局限者（外上、外下象限、中央区、内上、内下象限）两组疗效无差异（ P>0.05）。而对于肿块部位弥漫者两组疗效有差异（ P<0.05）。说明治疗组的整体调理作用优于对照组。
　　结论：
　　两组治疗肝郁痰凝型乳腺增生病均有效，主要体现在全身症状和伴随症状方面。电针胸夹脊穴治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的方法存在一定的优势。电针胸夹脊穴治疗乳腺增生病的治病机理可能与神经-内分泌-卵巢轴-乳腺内分泌轴调节有一定的关系，电针夹脊穴刺激脊神经引起脊神经前后支传导感应，脊神经前支与交感神经干相连，通过刺激脊神经影响交感神经干，交感神经具有参与人体代谢调节植物神经功能。电针夹脊穴可以治疗患者心胸部疾患，对失眠具有明显效果，失眠可引起肝脏灭活雌激素的功能下降引起内分泌紊乱。由于本课题研究时间有限，样本量小，观察时间较短，有待在临床上进一步研究。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 乳腺增生病的中医学理论认识

一、乳腺增生病的命名

二、乳癖的病因病机

三、乳房与经脉脏腑相关

四、辨证分型与临床表现

五、乳癖的中医药治疗

一、病名溯源

二、流行病学方面

三、病因及发病机理

四、乳腺增生病的病理分型和病理表现

五、西医治疗

六、手术治疗

第二章 临床研究

第一节 一般资料

一、病例来源

二、分组方法

三、诊断标准

四、纳入标准

五、排除标准

六、剔除及脱落标准

第二节 治疗方法

一、治疗组

二、对照组

三、针刺意外情况的处理

第三节 疗效观察

一、观察指标及方法

二、疗效评定标准

三、统计方法

第四节 研究结果与分析

一、两组基线资料分析

二、研究结果

第三章 讨 论

第一节 电针胸夹脊穴治疗乳腺增生病的理论基础

一、夹脊穴的名称

二、夹脊穴的作用

三、夹脊穴治疗乳腺增生病的依据

第二节 电针胸夹脊穴治疗乳腺增生病（HMG）的机理探讨

一、电针治疗乳腺增生病中医机理探讨

二、现代医学与夹脊穴治病机理探讨

第三节 治疗组选穴依据

一、与经络学

二、与神经解剖学

第四节 疗效分析

结语

参考文献

附录

致谢