子宫内膜异位症腹腔镜术后应用红藤汤的临床观察

摘要

目的：
　　本课题通过严格的科研设计，评估红藤汤保留灌肠、口服散结镇痛胶囊两种方法对子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床疗效差异，以期探索出一种对子宫内膜异位症腹腔镜术后复发行之有效的疗法。
　　方法：
　　所有病例均为2012年2月至2012年10月在广州中医药大学附属中山市中医院妇产科住院病人，住院期间均行腹腔镜下保守性手术，经病理证实为子宫内膜异症的患者。根据诊断标准、纳入及排除标准，选定60例患者随机分为2组，治疗组（红藤汤保留灌肠）30例、对照组（口服散结镇痛胶囊）30例。治疗组（红藤汤保留灌肠），每剂中药用水500ml,将药物浸泡30分钟，煎至200ml，温度保持在39℃～41℃之间,叮嘱病人灌肠之前一定要排空大小便，为配合保留灌肠的特殊需要，体位常常选用臀高头低位，使用去掉针头的一次性输液管，将其伸进直肠内约10厘米，打开输液管，使药液缓慢灌入直肠，宜10分钟灌完，然后关闭输液管，拔掉输液管，使臀部抬高，并屈膝卧位，不要按压腹部，防止药液溢出，需要卧床休息半小时。于术后7天开始灌肠，每日1次，连续治疗3个月，经期暂停。对照组口服散结镇痛胶囊一次4粒，一日3次。于术后第7天开始服药，连续服用3个月。两组患者术后每3个月、6个月复查1次，了解其临床症状改善情况、生活质量、复发及副作用情况。
　　成果：
　　⑴术后复发情况：术后6个月治疗组复发率为6.6%（2／30），对照组复发率为20%（6／30）；两组患者术后复发情况比较差异有统计学意义(P<0.05)；⑵生活质量情况：两组患者临床改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)；⑶副作用情况：治疗组复查肝功、肾功均在正常范围之内，其中2例患者有轻微腹泻不适，不影响治疗；对照组复查肝功其中有1例患者出现谷草转氨酶轻度升高，1例患者出现谷丙转氨酶轻微升高，经口服护肝药物后转氨酶很快恢复正常，复查肾功无明显异常。其中有3例患者出现恶心呕吐(改为饭后服药后缓解)，2例出现轻微皮疹,两组不良反应发生率分别为6.6%和23.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　术后运用红藤汤保留灌肠可以明显改善患者的临床症状，并降低子宫内膜异位症术后患者的复发率、不良反应较小，价格低廉，提高了患者的生活质量，为以后在临床中大力使用这一治疗方法提供了实践和理论依据。

目录

声明

引言

第一部分文献研究

1.1祖国医学相关文献

1.1.1中医对子宫内膜异位症的认识

1.1.2病因病机

1.1.3中医对子宫内膜异位症的治疗

1.1.4实验研究

1.2.2现代医学对子宫内膜异位症的治疗

第二部分临床观察

2.1资料与方法

2.1.1资料来源

2.1.2诊断标准

2.1.3观察病例标准

2.1.4观察方法

2.1.5观察指标

2.1.6中医症候疗效判定标准

2.1.7统计学处理

2.2结果

2.2.1两组患者年龄、病程比较

2.2.2两组患者手术前临床分期比较

2.2.3两组患者手术前临床症状比较

2.2.4两组间临床症状改善总疗效比较

2.2.5两组患者治疗前后证候总积分比较

2.2.6两组患者术后复发情况比较

2.2.7副作用观察

2.2.8随访结果

讨论

1.选方依据

2.方药分析

3.灌肠作用探讨

4.研究结果分析

5.问题与展望

结语

参考文献

附录

致谢