补肾解毒法治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

摘要

目的: 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)是一种由于造血干/祖细胞异常克隆而导致病态造血的恶性的血液系统肿瘤，临床主要表现为贫血、感染、出血，并且向急性髓系白血病转化的可能性非常高，所以，MDS又被称为“白血病前期”[1]。尽管MDS是一种恶性疾患，转化为急性白血病的风险很大，但是很多医家在临床中却发现MDS患者的发病病程和最后转归均有很大的差异性。部分MDS患者较长时期处于贫血、出血状态，严重影响着患者的生活质量，而到目前为止西医药对于MDS的治疗还没有统一的特效的治疗方案，国际上治疗MDS的首要目标是纠正贫血、白细胞少、血小板低以减少并发症的发生，从而使MDS患者保持一个良好的生活质量[1]。中医治疗MDS取得了较好的疗效，在减轻西药毒副作用、增加疗效、提高生活质量等方面具有明显优势，总结归纳有健脾、补肾、清热、活血、解毒等治则，我的导师有丰富的治疗血液疾病的经验，总结导师临床经验发现以补肾解毒为法治疗MDS患者可以较好的改善其临床症状，改善相关理化检验指标、提高治疗有效率。因此，我们设计该研究方案，以期为MDS的治疗寻找新的方法、获得较好的疗效、较高的生存质量。 方法: 收集与该研究纳入标准相符的30例MDS患者，随机分为对照组和治疗组，对照组服用环孢素与十一酸睾酮胶丸，治疗组在对照组治疗的基础上，加服补肾解毒方，1个月为1疗程，治疗3个月后，观察两组的有效率和各观察指标的变化情况。 结果: 1.治疗组总有效率较对照组高，有统计学差异(P＜0.05)。 2.治疗组神疲乏力、少气懒言、气短、心悸胸闷、头晕目眩、腰膝酸软及出血症状改善优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。 3.治疗组对提高血红蛋白、白细胞、血小板及中性粒细胞优于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。 4.对比两组骨髓象，治疗组对骨髓原始细胞数、骨髓增生情况未有明显改善，两组无明显差异(P＞0.05)。 结论: 本研究结果表明补肾解毒方联合西药不仅能较好的改善MDS患者临床症状，而且血常规检验指标变化明显，总有效率也有提高，但未能改善骨髓原始细胞及增生情况。由于本研究纳入病例少，研究时间较短以及其他支持条件的有限性，补肾解毒法对治疗MDS是否有长远的临床疗效，需进一步大规模的临床及实验研究来验证。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 现代医学对骨髓增生异常综合征的研究现状

1．1．1 病因

1．1．2 发病机制

1．1．3 分类

1．1．4 治疗

2．1 祖国医学对骨髓增生异常综合征的认识

2．1．1 病名

2．1．2 病因病机

2．1．3 治疗与疗效

第二部分 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例选择

2．1．2 骨髓增生异常综合征的诊断标准

2．1．3 MDS分型

2．1．4 预后积分

2．1．5 纳入标准

2．1．6 剔除标准

2．2 研究方案

2．2．1 治疗方法

2．2．2 观察指标

2．2．3 疗效评估

2．2．4 数据处理

2．3 结果

2．3．1 入组情况

2．3．2 年龄组成

2．3．3 WHO分型

2．3．4 IPSS危险分度

2．3．5 治疗结果

第三部分 讨论与分析

3．1 疾病现状

3．2 立题依据

3．3 方药分析

3．3．1 药物组成

3．3．2 方药分析

3．3．3 现代药理分析

3．4 临床研究结果

3．5 存在的问题及展望

结语

参考文献

附录

致谢