原发性骨质疏松症中医证型与血清Dkk1和Sost蛋白相关性研究

摘要

目的: 本课题主要从Wnt/β-catenin信号通路调节骨形成角度探讨骨质疏松症与非骨质疏松症以及不同中医证型骨质疏松症间Dkk1和Sost蛋白的表达差异。研究原发性骨质疏松症中医证型与血清Dkk1和Sost蛋白是否存在关联，为骨质疏松症的中医辨证分型提供合理的参考依据。 方法: 根据中医辨证理论筛选自2012年10月到2013年10月期间，于广州中医药大学附属骨伤科医院就诊的符合诊断标准、纳入标准和排除标准的肝肾阴虚型（50例）和脾肾阳虚型（37例）原发性骨质疏松症患者，分别收集其外周血4ml，用酶联免疫吸附(ELISA)法对血清Dkk1、Sost、PINP和CTX进行检测，与非骨质疏松症对照组(39例)进行比较。所有患者均用双能X线骨密度测量仪进行腰椎正位骨密度测量。对不同组间的指标进行统计分析。 结果: 1.骨质疏松症组和非骨质疏松症组在年龄、体重及体重指数方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，骨质疏松症组年龄大于非骨质疏松症组，体重和体重指数小于非骨质疏松症组;身高差异在两组间的比较无统计学意义(P＞0.05);腰椎L1-4椎体平均骨密度与体重(r=0.504，p＜0.05)、体重指数(r=0.471，p＜0.05)呈正相关，与年龄呈负相关（r=-0.405，p＜0.05）。 2.Dkk1的差异在绝经时间不超过10年的骨质疏松症组与非骨质疏松症组中比较有统计学意义(P＜0.05)，骨质疏松症组Dkk1大于非骨质疏松症组，Sost的差异在两组间的比较无统计学意义(P＞0.05); Dkk1和Sost的差异在绝经时间超过10年的骨质疏松症组与非骨质疏松症组中比较无统计学意义(P＞0.05)。 3.Sost与骨形成指标PINP呈显著正相关(r=0.954，p＜0.05)，与骨吸收指标CTX呈显著正相关(r=0.945，p＜0.05)。 4.身高、年龄、体重、体重指数的差异在肝肾阴虚型和脾肾阳虚型骨质疏松症患者中比较无统计学意义(P＞0.05); Dkk1、Sost、PINP和CTX的差异在两证型中比较无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 1.血清Dkk1蛋白水平升高引起的Wnt/β-catenin信号通路异常表达可能是骨质疏松症患者骨密度下降的一个重要原因，尤其是在绝经后的早期时间。 2.血清Sost蛋白是反映机体骨转换的一个敏感指标。 3.血清Dkk1和Sost蛋白与原发性骨质疏松症的中医证型无明显相关性。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 骨质疏松症中医病因病机学研究现状

1．1．1 肾虚为本

1．1．2 脾胃虚弱

1．1．3 肝失调达

1．1．4 瘀血阻络

1．2 对骨质疏松症辨证分型的研究

1．3 Wnt／β-catenin信号通路与骨质疏松

1．3．1 Wnt／β-catenin信号通路组成

1．3．2 Wnt／β-catenin信号通路传递

1．3．3 Wnt／β-catenin信号通路拮抗剂

1．4 Wnt／β-catenin信号通路拮抗剂与中医证型的关系

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 研究对象来源

2．1．2 骨质疏松症组入组标准

2．1．3 非骨质疏松症组入组标准

2．2 研究方法

2．2．1 检测骨密度

2．2．2 分组依据

2．2．3 收集血清标本

2．3 观察指标

2．3．1 收集基本信息资料

2．3．2 检测血清指标

2．4 检测方法

2．4．1 检测试剂与仪器

2．4．2 检测步骤

2．5 统计分析方法

2．6 结果与统计分析

2．6．1 骨质疏松症组和非骨质疏松症组比较

2．6．2 骨质疏松症组两种证型间的比较

第三章 讨论

3．1 年龄、体重、BMI与骨质疏松症、骨密度间的关系

3．2 Dkk1与骨代谢、骨密度间的关系

3．3 Sost与骨代谢、骨密度间的关系

3．4 Dkk1、Sost与骨质疏松症中医证型问的关系

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢