归龙汤干预阳虚血瘀型0级糖尿病足血液流变学的研究

摘要

研究目的: 糖尿病足(diabeticfoot，DF)是糖尿病的严重并发症之一，具有患病率高、危害性大、可防难治的特点。根据DF的Wagner分级法，0级DF为患足皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足、皮肤发凉、颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟纯或丧失，肢端刺痛或灼痛，常兼有足或足趾的畸形等。由于对0级DF实行早期干预治疗，能有效预防其进展为溃疡或坏疽，因此加强对0级DF的早期干预有着非常重要的现实意义。本项目拟通过临床评价温阳养血，活血通络法对0级DF患者血液流变学相关指标的影响，探讨温阳养血，活血通络法干预0级DF的作用机制。 研究方法: 糖尿病依照WHO诊断标准[1]，糖尿病足依照Wagner分级法[2]，并参照2011年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》[3]，将90例阳虚血瘀的0级DF住院及门诊病人随机分为治疗组1组（归龙汤）、治疗2组（归龙汤+依帕司他）、对照组（依帕司他），每组各30例。三组患者均继续饮食控制及适当运动，降糖药维持不变，监测治疗前后临床症状、血液流变学的变化，从而评价归龙汤在阳虚血瘀型0级DF中的临床疗效，探讨其作用机理。 研究结果: 1.在改善0级DF临床症状方面，治疗1组（归龙汤）30例，痊愈3例，显效10例，有效11例，无效6例，总有效率80％;治疗2组（归龙汤联合依帕司他）30例，痊愈4例，显效例11例，有效12例，无效3例，总有效率86.67％;对照组（依帕司他）30例，痊愈3例，显效11例，有效9例，无效7例，总有效率76.67％;经统计学分析，三组治疗自身前后对照，P＜0.05，有统计学意义，表明三组治疗均有效。 治疗2组（归龙汤+依帕司他）与治疗1组（归龙汤）比较x2=8.05，总有效率P=0.03，P＜0.05，有统计学意义，治疗2组在改善临床症状方面疗效优于治疗1组;同时治疗2组（归龙汤+依帕司他）与对照组（依帕司他）比较x2=13.752，总有效率P=0.033，P＜0.05，有统计学意义，说明治疗2组在改善临床症状方面疗效优于对照组。治疗后治疗1组与对照组比较，无统计学意义，两组疗效无差异，均能改善0级DF临床症状。 2.在血液流变学方面:三组患者各项血液流变学指标均高于正常人，表明0级DF患者血液呈高凝状态。治疗1.组、2组、对照组治疗后全血高切粘度、全血粘度低切组、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积有所下降。三组与治疗前自身比较，经配对t检验，P＜0.05，有统计学意义，说明三组治疗均有效。治疗后三组间比较可见，治疗1组、治疗2组全血粘度高切、全血粘度低切组、全血还原粘度高切、红细胞压积的降低程度显著优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，表明治疗1组、2组改善血液流变学指标方面疗效优于对照组。 研究结论: 归龙汤可显著改善0级DF患者的临床症状，其机制可能与降低0级DF患者血液粘度，改善血液流变学有关。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

一、中医对0级DF的认识及进展

(一)古代文献对0级DF的认识

(二)目前对0级DF的认识

二、西医对0级糖尿病足的认识

(一)0级DF的定义

(二)DF流行性调查

(三)发病机制

(四)临床表现

(五)治疗

三、评述与展望

第二章 临床研究

一、临床资料

(一)病例来源

(二)研究对象

二、研究方法

(一)研究设计

(二)治疗方法

(三)观察指标

(四)临床疗效评定标准

(五)数据统计分析处理

三、研究技术路线图

四、研究结果

五、药物不良反应

六、研究结论

七、讨论

八、本课题存在的问题及下一步改进

结语

参考文献

附录

致谢