补肾活血法治疗肾虚型黄体功能不健性月经失调的临床研究

摘要

目的: 黄体功能不健(Luteal phase defect，LPD)是指黄体发育不良或过早退化，孕激素分泌不足，或黄体萎缩过程延长，或子宫内膜对孕激素反应性降低而引起的一组综合征。其发生率在不孕患者中约为3.5％-20％，早期妊娠流产中为35％，习惯性流产中为4％-60％。[1]本课题运用补肾活血方药加减治疗肾虚型黄体功能不健性月经失调，对照单纯西药地屈孕酮治疗组，初步评价其临床疗效，探讨其可能的作用机理，为治疗黄体功能不健性月经失调提供安全优效方案。发挥中医药未病先防、异病同治之优势，冀此减少黄体功能不健所致不孕、自然流产等的发生率。 方法: 选择符合纳入标准的黄体功能不健性月经失调患者45例，其中，30例为治疗组，采用中医补肾活血法治疗;15例为对照组，服用地屈孕酮片，共治疗3个月经周期。观察对比两组患者治疗前后月经周期、经期、经量、经前出血、基础体温、P、E2及中医证候改变情况。 结果: 1、治疗组显效率30.0％，总有效率90％;对照组显效率13.3％，总有效率73.3％。治疗组量化评分前后比较有显著性差异(P=0.027)，与对照组相比无显著性差异(P=0.395)，但治疗组治疗前后评分均值差12.63，明显大于对照组8.57;治疗组总体疗效优于对照组。 2、治疗组对于患者月经情况的改善疗效显著，对于月经周期、经期、经前出血、经量及伴随症状的改善均较对照组有明显优势。 3、治疗组能改善患者基础体温，使BBT高温天数延长、高低温之差升高，但疗效与对照组相当;治疗组使BBT高低温移行期缩短，疗效优于对照组。 4、两组均可使黄体中期P及P/E2水平上升;对照组对孕激素的改善明显优于治疗组(P=0.006);两组均可使雌激素小幅度上升，治疗组稍显优势。 结论: 中医补肾活血法调整肾阴阳平衡，在治疗肾虚型黄体功能不健性月经失调方面疗效满意，体现了中医“异病同治”的观点。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1．黄体功能不健的发病机理研究

1．1．1．异常的卵泡发育

1．1．2．异常的黄素化

1．1．3．异常的子宫内膜微环境

1．1．4．其他因素

1．2．黄体功能不健的诊断及治疗

1．2．1．黄体功能不健的诊断

1．2．2．黄体功能不健的西医治疗

1．3．中医对黄体功能不健性月经失调的认识

1．3．1．病名

1．3．2．病因病机

1．3．3．中医治疗

第二章 临床研究

2．1．临床资料与方法

2．1．1．病例选择

2．1．2．诊断标准

2．1．3．治疗方法

2．1．4．观察指标

2．1．5．量化标准

2．1．6．疗效判定

2．1．7．统计方法

2．2．统计结果与分析

2．2．1．一般情况比较

2．2．2．两组治疗后总体疗效比较

2．2．3．两组治疗前后月经情况改善比较

2．2．4．两组治疗前后中医症状积分比较

2．2．5．两组治疗前后BBT各项指标比较

2．2．6．两组治疗前后卵巢激素水平比较

2．3．小结

第三章 讨论

3．1．关于黄体功能不健的中医发病机理探讨

3．1．1．肾虚为病机之根本

3．1．2．治法当以补肾为主，辅以活血

3．2．方药分析

3．2．1．方理分析

3．2．2．药理分析

3．3．中西医临床疗效分析

3．3．1．补充孕激素治疗黄体功能不健的临床疗效分析

3．3．2．中医补肾活血法治疗黄体功能不健的临床疗效分析

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢