调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的临床研究

摘要

目的: 疳证是一种慢性疾病，大都是由于喂养的不当或疾病的影响，从而使患儿的脾胃受损，气液耗伤所形成的，属于现代医学在儿童蛋白质一能量营养不良(PEM)，6岁以下的儿童更常见，特别是3岁以下的婴幼儿。对小儿生长发育影响较大，给患儿及家长带来生理、心理及经济上多重负担。导师胡小英总结多年的经验，认为脾虚肝旺是小儿疳气型疳证的主要病机，自拟“调肝理脾汤”配合小儿推拿治疗本病，取得了良好疗效。本研究拟通过采用随机对照方法进行调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的临床研究，用口服赖氨葡锌颗粒与之进行对比，并通过研究治疗后对患儿血液中前白蛋白(PA)水平的影响，观察及客观评估其临床疗效，为调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳证（疳气型）在临床上的推广提供更为可靠的依据。 方法: 1.采用简单随机对照试验法，将符合诊断标准的60例患几分为观察组及对照组。观察组给予调肝理脾汤，配合小儿推拿治疗;对照组予赖氨葡锌颗粒。 2.对60例患儿进行临床疗效观察，疗程为4周，记录并对比其临床证候积分。 3.观察并对比观察组与对照组治疗前、后血清前白蛋白水平的变化。 结果: 1.观察组及对照组经过治疗后血清前白蛋白均有升高(P＜0.05)，经统计学组内比较，两组治疗前后均有统计学意义，经组间比较，观察组对患儿体内前白蛋白水平的改善明显优于对照组。 2.观察组总有效率为86.67％，优于对照组的56.67％(P＜0.05);治疗后证候总积分低于对照组(P＜0.05); 3.对比各临床证候积分，观察组治疗后面色证候积分改善无统计学意义(P＞0.05)，观察组及对照组治疗后精神状态、食量及体重等证候的积分均有改善，且观察组优于对照组，两组均无不良反应。 结论: 调肝理脾汤配合小儿推拿对小儿疳气型疳证有良好疗效，能明显改善患者的体重、食量、精神与情绪等证候以及前白蛋白水平，具有疗效好，无不良反应等，可被大多数患儿接受，应在临床实践中的推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1．1 祖国医学对小儿疳证的认识

1．1．1 病因病机

1．1．2 中医药治疗

1．2 西方医学对小儿疳证的看法

1．2．1 病因及发病机制

1．2．2 治疗

1．3 血清前白蛋白与小儿疳证

1．4 评述与展望

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 病例选择标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准中重度营养不良者

2．2 研究方法

2．2．1 分组

2．2．2 治疗方法

2．2．3 观察记录

2．2．4 实验室检查

2．2．5 疗效判定

2．2．6 安全性评价

2．2．7 统计分析

2．3 研究结果

2．3．1 一般情况比较

2．3．2 两组血清前白蛋白(PA)含量比较

2．3．3 两组临床证候总积分的比较

2．3．4 两组内各临床证候积分的比较

2．3．5 观察组与对照组疗效的比较

2．4 讨论

2．4．1 调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的立法依据

2．4．2 谓肝理辟汤组方的探讨及药理学研究

2．4．3 小儿推拿的作用

2．4 结论

结语

参考文献

附录

致谢