耳尖放血加针刺治疗急性期特发性面神经麻痹的临床研究

摘要

研究背景: 特发性面神经麻痹(Idiopathic Facial Palsy)又名Bell's麻痹、周围性面瘫等，是针灸临床常见病之一，相当于中医学的“口僻”、“口”。应用针灸治疗本病十分普遍，病例数成千上万，有效率达90％以上。针灸对于特发性面神经麻痹具有提高治愈率及防治后遗症的作用，所以世界卫生组织将针灸作为本病的主要治疗手段之一。放血疗法是中医学宝贵遗产之一，在治疗早期特发性面神经麻痹过程中，不论作为一种主要方法还是一种辅助方法，均具有较好疗效。 研究目的: 观察耳尖放血加针刺治疗风热型急性期特发性面神经麻痹的临床疗效，探讨面神经功能评价量表和面部残疾指数(FDI)量表联合应用，作为特发性面神经麻痹的临床评估及疗效判定指标的实用性，以期对现代针灸学临床研究的疗效评定起推动作用。 研究方法: 遵循随机、对照、重复的原则，将选择风热型急性期特发性面神经麻痹患者61例，分为耳尖放血加针刺治疗组（31例）和针刺对照组（30例）。放血治疗:从初诊日起，隔日一次，疗程为1周;针刺治疗:隔日一次，每周为一疗程，共治疗4个疗程。采用日本神经研究会制定的面神经功能评价量表（柳原法）和面部残疾指数(FDI)量表，于治疗前、后分别对两组患者进行评分;采用House-Brackmann(H-B)分级标准于治疗前评价两组患者病情分级。使用SPSS17.0对相应数据进行统计学分析。一般资料采用独立性X2检验;计量资料:两组间比较用t检验;计数资料采用X2检验等。 研究结果: ①治疗前后两组患者临床症状积分、躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)得分比较显示:治疗前各指标均无显著性差异(P＞0.05);治疗前后组内比较有显著性差异(P＜0.001);治疗后组间比较有显著性差异（P＜0.01），治疗组各指标明显优于对照组。②两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01)，放血加针刺治疗风热型急性期特发性面神经麻痹疗效优于单纯针刺，两组总有效率分别为93.5％和73.3％;两组患者治疗后的FDI分级有显著性统计学差异(P＜0.01)，治疗组对FDIP和FDIS的改善优于对照组。 结论: ①耳尖放血加针刺治疗风热型急性期特发性面神经麻痹的疗效优于单一针刺治疗。 ②面神经功能评价量表和FDI量表联合应用，作为周围性面神经麻痹的身心症状评估及疗效判定指标，具有较好的临床实用性。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 国内外对特发性面神经麻痹的研究概况

一、现代医学对特发性面神经麻痹的研究

二、祖国医学对特发性面神经麻痹的研究

第二节 刺血治疗特发性面神经麻痹的研究概况

一、刺血疗法的研究进展

二、刺血疗法在特发性面神经麻痹治疗中的临床应用

第三节 特发性面神经麻痹常用评估方法应用分析

一、House-Brackmann分级量表

二、线性测量指数(Linear Measurement Index，LMI)

三、诺丁汉分级系统(Nottingham System)

四、多伦多分级法(Toronto Facial Grading System，TFGS)

五、面神经麻痹程度分级评分表

六、日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准

七、面部残疾指数(FDI)量表

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、病例观察资料

三、诊断标准

四、纳入标准

五、排除标准

六、脱落病例及其处理

七、中止试验标准

第二节 研究方法和步骤

一、分组方法

二、治疗方法

三、针刺意外的处理

四、观察项目

五、观察时间

六、统计学处理方法

第三节 结果与分析

一、病例基线(治疗前)资料

二、疗效分析

第四节 讨论

一、耳尖放血的理论基础和作用机制

二、选穴依据、组方意义和刺法原则的探讨

三、针刺时机与疗效的探讨

四、不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢