活血祛瘀法辅治脑瘫患儿合并肺炎的临床研究

摘要

研究目的: 儿童机体的生长发育处于不成熟状态，尤其免疫系统，而脑瘫患儿更是如此。由于脑瘫患儿免疫力低下，加上其自主生活能力差，主动运动少，容易合并各种呼吸系统疾病。小儿肺炎则是儿童时期的常见病、多发病。由于具有脑瘫这一基础病，相对于普通患儿的肺炎，脑瘫合并肺炎的患儿有自身的发病特点。中医学整体观念思想、辨证论治的诊治特点以及“异病同治”的理论基础，为脑瘫患儿合并肺炎的证治提供了理论依据。中医学认为，瘀血既可为致病因素，也可为病理产物，其存在于脑瘫和小儿肺炎的发病过程，故临床可从活血祛瘀方面着手治疗。本研究运用活血祛瘀法辅助治疗脑瘫合并肺炎患儿，观察其临床疗效，为临床治疗提供新的思路及实际可行的方法。 研究方法: 收治2012年1月至2014年1月在广东省佛山市南海区妇幼保健院住院治疗的脑瘫合并肺炎的患儿，排除不符合标准的病例，共收集80例患儿。采用电子计算机随机分配法，将80例患儿随机分为治疗组和对照组，各组均为40例，均给予西医抗感染、退热、止咳化痰平喘、吸痰、吸氧等治疗，治疗组根据患儿自身情况，在辨证论治基础上，加用具有活血祛瘀功效的中药针剂，以临床观察为方法，观察周期为7天，分别观察治疗组和对照组入院第一天、第三天、第五天、第七天PLT（血小板计数）变化情况，以及第一天、第七天APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）变化情况，统计对比治疗组和对照组住院天数以及7天内疾病转归情况。 研究结果: 肺炎主要临床表现（热、咳、痰、喘）以及肺部啰音的证候积分比较 分别计算对照组、治疗组治疗前后的证候积分，经统计分析，对照组、治疗组治疗前后组内疗效差异均有显著性意义（P＜0.05）;而对照组、治疗组治疗前后组间比较，在入院第一天、第三天疗效差异无显著性意义（P＞0.05），在入院第五天、第七天疗效差异有显著性意义（P＜0.05）。 缩短住院天数 对照组平均住院天数为11.60±3.71天，治疗组平均住院天数为8.93±2.39天。经统计分析，二者临床治愈疗程差异有显著性意义(P＜0.05)。 提高疗效 对照组7天内临床治愈7例，百分比为17.5％;显效15例，百分比37.5％;有效18例，百分比45％。治疗组7天内临床治愈17例，百分比42.5％;显效17例，百分比42.5％;有效6例，百分比15％。经统计分析，二者临床治愈率、愈显率差异有显著性意义（P＜0.05）。影响PLT变化: 对照组治疗前（入院第一天）PLT均值为336.9±139.41×10E9/L，治疗后(入院第三天、第五天、第七天)PLT均值分别为329.15±103.81×10E9/L、336.83±102.36×10E9/L、375.85±117.10×10E9/L。经统计分析，对照组治疗前与治疗后PLT变化对比，差异无显著性意义(P＞0.05)。 治疗组治疗前（入院第一天）PLT均值为284.73±55.03×10E9/L，治疗后（入院第三天、第五天、第七天）PLT均值分别为261.08±66.32×10E9/L、270.03±70.25×10E9/L、第七天为307.05±108.97×10E9/L。经统计分析，治疗组治疗前（入院第一天）与治疗后（入院第三天、第五天）PLT变化对比，差异有显著性意义(P＜0.05);入院第一天与入院第七天PLT变化对比，差异无显著性意义（P＞0.05）。 分别对比对照组和治疗组治疗前（入院第一天）与治疗后（入院第三天、第五天、第七天）PLT变化情况:治疗前PLT的变化差异无显著性意义（P＜0.05）;治疗后PLT的变化差异有显著性意义（P＞0.05）。 影响APTT变化 对照组治疗前（入院第一天）APTT均值为37.85±4.61s，治疗后（入院第七天）APTT均值为39.72±4.12s。经统计分析，对照组治疗前后APTT的变化对比，差异有显著性意义(P＜0.05)。 治疗组治疗前（入院第一天）APTT均值为37.03±3.57s，治疗后（入院第七天）APTT均值为35.98±2.75s，经统计分析，治疗组治疗前后APTT的变化对比，差异有显著性意义（P＜0.05）。 对照组和治疗组治疗前后APTT的变化情况对比，经统计分析，两组治疗前APTT的变化对比，差异无显著性意义（P＞0.05）;两组治疗后APTT的变化对比，差异有显著性意义(P＜0.05)。 影响FIB变化 对照组治疗前（入院第一天）FIB均值为2.86±0.48g/L，治疗后FIB（入院第七天）均值为3.04±0.55g/L，经统计分析，对照组治疗前后FIB的变化对比，差异有显著性意义（P＜0.05）。 治疗组治疗前（入院第一天）FIB均值为2.72±0.53g/L，治疗后（入院第七天）FIB均值为2.61±0.46g/L，经统计分析，治疗组治疗前后FIB的变化对比，差异有显著性意义(P＜0.05)。 对照组和治疗组治疗前后FIB对比情况，经统计分析，两组治疗前FIB的变化，差异无显著性意义（P＞0.05）;两组治疗后FIB的变化对比，差异有显著性意义(P＜0.05)。 研究结论: 运用活血祛瘀法辅助治疗脑瘫患儿合并肺炎，可提高肺炎临床疗效，缩短肺炎病程。活血祛瘀药物的使用，一定程度上能影响机体PLT、APTT、FIB的变化。当肺炎临床疗效的提高，一定程度上可促进脑瘫康复进程，提高脑瘫康复疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 小儿脑瘫的研究现状

1．1．1 西医学对脑瘫的研究

1．1．2 中医学对脑瘫的认识

1．1．3 小儿脑瘫的治疗进展

1．2 小儿肺炎的研究现状

1．2．1 西医学对小儿肺炎的研究

1．2．2 中医学对小儿肺炎的认识

1．2．3 从瘀血论治小儿肺炎的研究进展

第二章 研究概况

2．1 研究方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 研究步骤

2．2 研究结果

2．2．1 一般资料

2．2．2 小儿肺炎热、咳、痰、喘以及肺部哕音的证候积分

2．2．3 临床疗效

2．2．4 PLT变化

2．2．5 APTT变化

2．2．6 FIB变化

第三章 讨论

3．1 肺炎热、咳、痰、喘以及肺部啰音证候积分的分析

3．2 关于疗效及病程

3．3 对PLT的影响

3．4 对APTT的影响

3．5 对FIB的影响

3．6 本研究的不足和展望

结语

参考文献

附录

致谢