高血压病中医虚实辨证分型与HRV关系临床探讨

摘要

目的:
　　心率变异是连续的前后窦性心动心搏周期之间的细小波动的总和。在多种系统疾病中已经展现出广泛的应用前景。交感神经系统和迷走神经对心脏节律有着多重控制并相互制约，其中交感神经活性增加是原发性高血压发病的重要机制。科学家们通过研究已经证实了高血压患者存在心脏神经功能明显的紊乱。从数量上来看关于HRV与高血压病的中医辨证分型临床关系临床研究的相关临床研究文献不多。目前，心率变异性对严重心血管疾病早期影响越来越被重视，因此，本课题研究旨揭示心率变异性与高血压临床分型相关性，指导辨证论治的原则下中医对高血压疾病发病的干预，对心率变异性的中医治疗初步应用做初步的探索，同时也为认识中医高血压辨证分型完善相关客观依据及指标。
　　方法:
　　本课题对广东省中医院2014年5月-2014年12月期间心脏科住院部病人中符合纳入标准的高血压病患者201例，根据《中药新药临床研究指导原则》基础上结合文献与临床进行辨证分型，每位纳入者行动态心电图检查，获得24 h时域分析的SDNN，SDANN，rMSSD、频域分析的低频、高频、及LF/HF的数据行统计学分析。
　　结果:
　　研究结果提示在同样患有高血压的情况下，纳入患者的虚实证候分组之间在性别、年龄、血压的不同分级、危险分层及HRV指标上无统计学差异。高血压1、2级在TF、LF指标上存在统计学差异(P＜0.05)。合并高脂血症的人群中，虚证组与实证组之间在LF/HF出现统计学差异(P＜0.05)。在合并BMI指数异常人群中，SDANN在实证组与虚实夹杂组间有意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　根据上述结果，提示随着高血压病程进展到一定程度，自主神经功能出现提高，可能为早期紊乱的标志。合并各种不同心血管危险因素情况下，合并高脂血症者，实证者更容易使交感神经兴奋，可能与肝阳上亢、痰浊庸盛相关;合并BMI指数偏高者，实证者更容易引起交感神经兴奋，引起其的症候要素有待进一步研究。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 高血压病的研究现状

一、高血压流行病学现状及发病机制研究

二、高血压病的主要辅助检查手段

第二节 心率变异性的研究进展

一、概述

二、HRV机制

三、研究方法及指标

四、HRV影响因素

五、应用

第三节 高血压病的中医研究进展及与HRV相关性研究

一、高血压中医病因病机

二、高血压中医辨证分型及相关因素

三、原发性高血压中医治疗

四、HRV研究在中医临床应用

五、高血压中医分型与心率变异性相关性

第四节 讨论与展望

第二章 临床研究

第一节 研究方法

一、研究对象

二、具体方法

第二节 研究结果

一、一般资料

二、结果分析

第三节 讨论

结语

参考文献

附录

致谢