颞三针配合辨证取穴治疗缺血性中风恢复期偏瘫疗效观察

摘要

目的:
　　本题采取简单随机对照的研究方法，以颞三针配合辨证取穴组作为治疗组，以标准化头针配合辨证取穴针刺的方法作为对照组，通过颞三针配合辨证取穴治疗缺血性中风恢复期偏瘫的临床观察，探讨颞三针配合辨证取穴治疗缺血性中风恢复期偏瘫的有效性。
　　方法:
　　文献研究方面，整理了近十年为主的文献，主要针对本病病因病机的认识及治疗方法的沿革，重点综述了头针和体针对于中风后运动功能障碍的疗效近况。
　　临床研究方面，本题将60例符合纳入标准的缺血性中风恢复期偏瘫的病人按1∶1的比例，用简单随机分组的方法分为:治疗组，采用颞三针，即颞Ⅰ针:耳尖直上入发际二寸处。颞Ⅱ、Ⅲ针:以耳尖直上入发际二寸处为中点，向其同水平线向前及向后旁开一寸为本二穴，并配合辨证选取体针针刺穴位;对照组，采用标准化头针主要针刺顶颞前斜线、下肢失用加选顶旁1线、上肢失用加选顶旁2线配合辨证选取体针针刺穴位），每组各30例病人，两组在相同、相似的环境下，分别进行不同治疗。各为每天治疗一次，一周治疗五次，治疗三周为一疗程，六个礼拜后评价疗效。两组治疗前及治疗后均采用国家中医药管理局1996年颁发的《中风病诊断与疗效评定标准》、简化Fugl-Meyer运动能力评分法、MAS卒中患者运动情况评估(Motor AssessmentScale)量表以及ADL日常活动能力量表进行评价、评估，据此判断两组治疗方法的临床疗效优劣，并对结果进行比较分析。
　　结果:
　　两组患者的年龄、病程、辨证分型经相应检验，无统计学差异，基线一致，具有可比性(P＞0.05)。治疗期间每组各脱落一例患者。根据《中风病诊断与疗效评定标准》评价治疗前后得分情况分析，治疗后，治疗组，基本恢复2例，显著进步8例，进步7例，稍微进步6例，无变化4例，恶化或死亡2例，总有效率为79.3％;对照组，基本恢复3例，显著进步7例，进步9例，稍微进步5例，无变化4例，恶化或死亡1例，总有效率为82.8％。经卡方检验两组总有效率比较不具有统计学意义(P＞0.05)，提示治疗组疗效与对照组疗效相当。
　　简化Fugl-Meyer运动功能评分方面，治疗后两组运动功能简化Fugl-Meyer评分均较治疗前有了明显提高(P＜0.01)，两组组间比较，两组治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评分差值经t检验（P＞0.05）因此可以认为治疗组与对照组经治疗后简化Fugl-Meyer运动功能评分差异没有统计学意义，两组治疗方法对于简化Fugl-Meyer运动功能评分的改善相当。
　　MAS卒中患者运动功能评估方面，治疗后两组运动功能MAS评分均较治疗前有了明显提高(P＜0.01)，两组组间比较，两组治疗前后MAS评分差值经t检验(P＜0.05)因此可以认为治疗组与对照组治疗后MAS评分差异具有统计学意义，且治疗组优于对照组。
　　日常生活活动能力ADL方面，治疗后两组日常生活活动能力ADL评分均较治疗前有了明显改善(P＜0.01)两组组间比较，两组治疗前后ADL评分差值经t检验(P＞0.05)提示治疗组和对照组对患者日常生活活动能力的改善相当，差异不具有统计学意义。
　　结论:
　　研究结果提示:颞三针配合辨证取穴、标准化头针配合辨证取穴对治疗缺血性中风恢复期偏瘫均具有确切的疗效。治疗后两组患者的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、MAS卒中患者运动功能评估量表评分、ADL日常生活活动能力量表评分以及总有效率皆相较于治疗前明显改善，差异具有统计学意义;而组间比较方面，两组简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、ADL日常生活活动能力量表评分以及总体有效率经t检验和卡方检验，差异不具有统计学意义，提示两组治疗效果相当。而MAS卒中患者运动功能评估量表评分的统计学结果显示治疗组优于对照组，其原因将在后文予以讨论。据以上实验结果可以认为，运用颞三针配合辨证取穴治疗缺血性中风恢复期偏瘫，可以明显改善患者的运动功能及日常生活能力，其与标准化头针配合辨证取穴治疗本病皆具有良好的临床疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

第一节 中医对中风病的认识和辨证论治

一、认识源流

二、病因病机

三、治疗方法

第二节 现代医学对中风的认识

一、流行病学

二、本病发病机制的研究

三、西医治疗

第一章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、诊断标准

三、证型标准

四、纳入标准

五、排除标准

六、剔除标准

七、脱落标准

第二节 研究方法

一、分组方法

二、治疗方法

三、针刺意外情况处理

四、疗效评价

五、观察指标

六、统计学方法

第三章 研究结果

第一节 病例基线比较

一、两组患者性别比较

二、两组患者年龄比较

三、两组患者病程比较

四、两组患者中医证型比较

第二节 两组病例治疗前后各项指标比较

一、两组患者治疗前后简式简化Fugl-Meyer运动功能评分比较

二、两组患者治疗前后卒中患者运动功能评估量表MAS得分比较

三、两组患者日常生活活动能力ADL量表得分比较

第三节 两组患者有效率比较

第四节 结果汇总

第四章 分析与讨论

第一节 理论依据

一、研究思路

二、选择头部穴位作为针刺重点的理论依据

第二节 选穴依据

一、针刺头部穴位的选穴依据

二、体针选穴依据

第三节 疗效分析

一、观察指标的选择

二、疗效分析

结语

一、本研究存在以下几方面不足

二、本研究尚需要解决的问题

参考文献

附录

致谢