肉芽肿性乳腺炎治疗方法的回顾性研究

摘要

研究目的：
　　通过回顾性调查经广东省中医院治疗的肉芽肿性乳腺炎患者，了解其发病特点、诊治方法及预后情况，提高对肉芽肿性乳腺炎的认识，为临床工作提供借鉴。
　　研究方法：
　　回顾性分析广东省中医院乳腺科2005年1月至2014年12月期间住院及门诊治疗的肉芽肿性乳腺炎患者的病历信息，收集患者的一般资料、发病特点、临床特征、诊疗情况等资料，随访至2015年2月28日，主要评价治疗疗效、治疗时间、乳房外形、治疗费用、预后情况及毒副作用等，填写病案信息采集表，汇总数据，采用Excel进行数据录入，运用软件SPSS22.0选择对应的统计方法对数据进行统计学分析，得出结论，所有结果均以P＜0.05时存在统计学意义。
　　研究结果：
　　符合纳入标准病例共186例，平均年龄32.0±5.9岁，其中175例有生育史，135例有哺乳史，产后一到五年内发病最为多见，病程为4天到2年不等，以乳房肿物为初起症状的占81.6％。185例患者中有151曾于外院就诊，就诊医院数高达5家，误诊19例。我院患者治疗方法主要为中医外治法和手术切除，其中手术切除术式又分病灶单纯切除术和病灶局部扩大切除术。其中手术切除135例（病灶单纯切除术66例、病灶局部扩大切除术69例），中医外治法50例。评估疗效方面，手术组和中医外治组两组的治疗时间、乳房外形、治疗时间、治疗费用、复发率均有统计学差异(P＜0.05)，治疗疗效无明显统计学差异;手术组病灶单纯切除术与病灶局部扩大切除术之间的疗效、乳房外形、治疗时间之间具有统计学差异，治疗费用及复发率之间无统计学差异。我院治疗的患者中医外治的治愈率80.0％，手术的治愈率89.1％;中医外治的复发率20.0％，手术的复发率2.7％，总治愈率91.4％，总复发率8.1％。手术组中病灶单纯切除组治愈率83.3％，扩大切除组95.7％;病灶单纯切除组复发率为6％，病灶扩大切除组复发率为1.4％。随访3-108月，发现15例复发，其中外治组复发10例。手术组5例复发。复发后经手术、中医外治、激素、三联抗菌药物等方法治疗后均可治愈。
　　结论：
　　1.治疗效果上，手术组治愈率较中医外治组高，但差异不存在统计学意义，手术组复发率低，治疗时间短，但治疗费用相对高一些，乳房外形破坏较大。中医外治组治疗时间较长、复发率较高，但乳房外形保持良好及费用较低。
　　2.中医外治组中，病灶较小、单一病灶的病例疗效较好，治疗时间相对较短，乳房外形保持良好。
　　3.手术组中，病灶单纯切除组乳房外形较病灶扩大切除组保持较好，但治疗时间比扩大切除组长，对于单个病灶、病灶范围较小及病灶累及单个象限的病例选择病灶单纯切除术疗效佳，外形保持好。
　　4.对于手术组及外治组复发及好转的病人，选择激素局部封闭治疗也可获得较好的疗效;对于病灶范围大、病情复杂的患者术后或保守治疗后未治愈者，细菌培养有棒状杆菌的，三联抗菌治疗获得不错的疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 病因及发病机制

1．1．1 西医对其病因和发病机制的认识

1．1．2 中医对其病因和病机的认识

1．2 临床诊断

1．2．1 临床表现

1．2．2 影像学特点

1．2．3 病理特征

1．2．4 鉴别诊断

1．3 治疗方法

1．3．1 手术治疗

1．3．2 中医药论治

1．3．3 内科治疗

1．3．4 中西医结合治疗

第二章 临床研究

2．1 资料与方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 病例选择标准

2．1．3 诊断标准

2．1．4 评价标准

2．1．5 观察指标

2．1．6 信息分析方式

2．1．7 统计分析方法

2．2 结果

2．2．1 一般资料分布

2．2．2 临床特点

2．2．3 治疗情况

2．2．4 随访情况

2．3 讨论

2．3．1 我院GM患者的流行病学特点

2．3．2 我院GM患者的临床特点

2．3．3 我院GM患者的治疗情况‘

2．3．4 我院GM患者的预后特点

结语

参考文献

附录

致谢