健脾除湿法治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察及对血清IL-17水平的影响

摘要

目的:
　　1.观察运用健脾除湿法治疗慢性荨麻疹的临床疗效，比较除湿胃苓汤和地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效的差异，发挥中医药治疗慢性荨麻疹的优势。
　　2.探讨白细胞介素-17在慢性荨麻疹患者中的表达及意义。
　　方法:
　　将来源于广州中医药大学第一附属医院皮肤性病科门诊的60例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组和对照组各30例。对照组给予地氯雷他定(5mg/d)治疗，实验组在对照组的基础上加用除湿胃苓汤（1剂/天）治疗。两组治疗时间均为4周，治疗期间研究对象每周回访一次，每次记录症候积分表及询问患者是否出现不良反应;依据患者治疗前后积分、疗效指数进行疗效评估。通过酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清中IL-17水平，并比较两组治疗前后血清IL-17水平变化的差异。治疗结束4周后电话回访复发情况。
　　结果:
　　1.两组临床疗效比较:治疗组治愈数9人，好转数16人，复发数3人，治愈率为30.00％，有效率为83.33％，复发率为33.33％;对照组治愈数6人，好转数11人，复发数4人，治愈率为20.00％，有效率为56.67％，复发率为66.67％。
　　两组治愈率比较，x2=0.80，P=0.37（P＞0.05），差异无统计学意义;两组有效率比较，x2=5.08，P=0.02（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义，两组复发率对比，P=3.15(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　2.两组治疗前、后症状积分比较:两组间在风团数目、瘙痒程度、持续时间、发作次数等指标上，治疗组明显优于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。风团最大直径比较差异不明显(P=0.74 P＞0.05)。
　　3.两组治疗前后血清IL-17结果:治疗组治疗前、后血清IL-17平均值分别为(22.4±4.90) pg/ml、(14.8±2.90)pg/ml;对照组治疗前、后血清IL-17平均值分别为(21.8±4.60)pg/ml、(19.13±3.71)pg/ml，治疗前两组血清IL-17水平比较，t=0.54P=0.59(P＞0.05)差异无统计学意义，治疗后两组血清值均下降，且治疗组IL-17水平下降程度大于对照组，t=4.36 P＜＜0.01(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　4.对照组和治疗组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义。
　　5.治疗组中1例患者在治疗过程中，出现轻度胃痛症状;1例有嗜睡、头昏症状，对照组中2例有嗜睡、头昏症状。
　　结论:
　　1.除湿胃苓汤联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹对比单独应用地氯雷他定具有更好的临床疗效，能有效地改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广使用。
　　2.西药抗组胺药地氯雷他定治疗CU疗效可，毒副作用小。
　　3.IL-17在慢性荨麻疹发病机理中可能起着重要作用，降低血清IL-17水平可能是除湿胃苓汤治疗慢性荨麻疹的机制之一。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 祖国医学对荨麻疹的认识及研究现状

1．1．1 病名

1．1．2 病因病机

1．1．3 辩证分型

1．1．4 中医治疗方法

1．2 西医对荨麻疹的认识及研究现状

1．2．1 病因

1．2．2 发病机制

1．2．3 临床表现及分型

1．2．4 组织病理学

1．2．5 西医治疗

第二部分 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 西医诊断标准

2．1．3 中医诊断标准

2．1．4 纳入标准

2．1．5 排除标准

2．1．6 中止及退出标准

2．2 研究方法

2．2．1 分组方法

2．2．2 治疗方法

2．2．3 观察项目

2．2．4 IL-17检测方法

2．3 统计学处理

2．4 研究结果

2．4．1 一般资料

2．4．2 两组疗效比较

2．4．3 两组治疗前后症候积分的比较

2．4．4 两组治疗前后血清IL-17水平的比较

2．4．5 安全性评价

2．4．6 脱落病例

2．5 讨论与分析

2．5．1 除湿胃苓汤与慢性荨麻疹的关系

2．5．2 地氯雷他定的现代药理学研究

2．5．3 IL-17在慢性荨麻疹中的发病机制

2．5．4 研究结果分析

2．5．5 安全性分析

2．5．6 其他资料分析

2．5．7 研究方案的不足与展望

2．6 结论

结语

参考文献

附录

致谢