健脾益气法联合激光治疗DR临床疗效观察与血清bFGF水平相关研究

摘要

目的：
　　通过比较健脾益气法联合激光治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)与单纯激光治疗DR的临床疗效，以及分析其治疗前后血清碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)水平的变化，一方面论证健脾益气法联合激光治疗DR的有效性，另一方面认识DR的发病及联合治疗的机理，为健脾益气法联合激光治疗DR提供理论依据。
　　方法：
　　将收集到的58例114只眼符合脾虚气弱证的Ⅲ-Ⅴ的DR患者根据随机法分为治疗组（中药联合激光）、对照组（单纯激光）。观察治疗组及对照组治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼底照相、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查、血清bFGF含量等的变化，并将收集到的结果进行统计学分析。
　　结果：
　　(1)治疗4周后治疗组、对照组BCVA较治疗前均有提高，治疗组视力提高优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　(2)治疗4周后治疗组眼底出血、渗出和水肿吸收的情况较对照组好，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　(3)治疗4周后治疗组、对照组黄斑水肿吸收的有效率分别是91.9％、76.5％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　(4)治疗4周后治疗组、对照组FFA检查较治疗前均有改善，有效率分别为89.5％，72.0％，治疗组疗效优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　(5)治疗4周后治疗组、对照组Ⅲ-Ⅴ期治疗总有效率分别是82.5％、68.4％，治疗组疗效优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　(6)治疗4周后治疗组患者血清bFGF含量较治疗前有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者血清bFGF含量较前无下降，对比治疗前后，差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两两比较，治疗组较对照组血清bFGF含量明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　结论：
　　与单纯激光治疗相比，中药联合激光治疗能更好的改善患者视功能，促进黄斑水肿吸收、减少视网膜损伤及抑制新生血管的生成。证实中药配合激光治疗DR既能巩固激光治疗的疗效，又可充分发挥中药的优势作用，是一种有效的治疗方法。
　　血清bFGF与糖尿病视网膜病变的发生、发展有一定关系，中药联合激光疗法可能通过降低血清bFGF水平来实现对DR的治疗。

目录

声明

摘要

引言

临床资料与研究方法

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 病例诊断标准

1．3 病例纳入标准

1．4 病例排除标准

1．5 剔除、脱落标准

1．6 主要仪器及药物

2 研究方法

2．1 治疗分组

2．2 疗效观察指标

2．3 血清bFGF检测

2．4 治疗方法

2．5 疗效判定

2．6 统计方法

结果

1 三组数据治疗前一般情况比较结果

2 疗效评定

3 随访及不良反应

1 DR的流行病学研究

2 现代医学对DR的认识

2．1 bFGF在DR的发病机制中的作用

2．2 DR的西医治疗

3 中医对DR的认识

3．1 中医对DR的病因病机认识

3．2 DR的中医治疗

4 本课题主方及方药分析

4．2 主方药物分析

4．3 主方现代药理研究

5 临床疗效分析

5．1 单纯激光治疗在本课题中疗效的分析

5．2 健脾益气法联合激光治疗在本课题中疗效的分析

5．3 bFGF水平在本课题中疗效的分析

5．4 总疗效分析

6 本课题存在的问题与展望

结论

参考文献

附录

文献综述 现代西医学的DR治疗

作者简历