广东地区湿热体质与阴虚体质患者的泌尿系结石的微量元素研究

摘要

目的:
　　通过分析选取湿热体质、阴虚体质患者的泌尿系结石进行XRD以及LA-ICPMS测试对这些样品微量元素含量进行比对，并对微量元素含量进行分析研究。
　　方法:
　　根据前人文献报道，使用《中医体质量表》和进行问卷调查，并使用《中医体质分类与判定》判定体质类型，调查对象共53例，其中有效问卷48例，其中收集湿热患者泌尿系结石12例、阴虚患者结石13例。在两组结石中各随机抽取5例使用XRD测定结石的主要结构。对25例结石使用用LA-ICPMS测定结石的微量元素含量。并与国外的泌尿系结石微量元素含量报道数据进行比对分析。
　　结果:
　　在湿热体质及阴虚体质患者的泌尿系结石样品中各自随机抽取5例进行XRD的检测分析均可见:一水草酸钙波谱最强为主要成分，二水草酸钙含量次之，兼而含有六水磷酸氢镁。将收集的湿热质患者结石12例、阴虚质患者13例泌尿系结石进行LA-ICPMS测定结果分析，各项LA-ICPMS所测定的泌尿系结石微量元素锌、锰、锶、铅、镉含量数据含量明显升高，比对J.Kuta等人所测定的参考含量进行t检验，检验结果P值均小于0.05，其差异具有统计学意义，选取的25例广东地区的泌尿系结石具有明显的差异性。而湿热质组及阴虚质组的各微量元素含量的进行统计学分析，其检验结果P值均大于0.05，其差异性不具有统计学意义。因此可认定此两组结石在微量元素含量上没有明显差异性。
　　结论:
　　1.广东地区湿热质及阴虚质总共25例的泌尿系结石中成分主要为:一水草酸钙、二水草酸钙以及镁的磷酸盐。
　　2.广东地区12例湿热质及13例阴虚质患者的泌尿系结石在各微量元素含量上未见明显异常。虽然湿热质及阴虚质的患者体质不同，但未能出现差异化的原因主要可能为同一地区在生活环境、饮食结构有趋同性导致微量元素在结石中富集情况类似。
　　3.泌尿系结石含有的锌含量J.Kuta等所测参考值一致，锶的含量明显升高，证明J.Kuta等人锌与锶在钙-磷为主要成分的结石中含量较高的结论。锌较易与钙、磷沉积在有机成分的结石中而导致锌含量升高时的尿路结石一般是草酸钙-羟基磷灰石的结合;锶则对钙有竞争性作用，影响钙离子的代谢，从而影响草酸钙的形成。
　　4.铅与铬在结石中含量较高，可能与生活环境及有毒金属接触相关，也从侧面反映了广东地区的铅与铬的污染可造成结石的形成。
　　5.铜可以以碳酸盐复合物的形式富集，其原因可能与有机碳及钙离子浓度有关;铁元素的明显升高说明铁对草酸钙的抑制作用尚不明确。
　　6.锰、镍、钴等元素的升高虽然机制不明，但可能跟地域环境和食物相关。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1 中医对尿石症的认识

1．1 尿石症的中医概念

1．2 祖国医学对石淋病因病机的认识

2 祖国医学中体质学说研究

2．1 中医体质理论的产生

2．2 中医体质的分型

2．3 中医体质理论与临床研究的关系

2．4 中医体质与泌尿系结石的相关性研究

3 现代医学对泌尿系结石的认识

3．1 泌尿系结石的定义及临床表现

3．2 泌尿系结石形成的因素

3．3 尿路结石的发病机制

4 泌尿系结石的成份研究

4．1 国内外研究现状

4．2 泌尿系结石仪器成份分析研究结合中医证型分类分析

第二章 临床研究

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 纳入标准

2 实验方法

2．1 问卷调查内容

2．2 判定标准

2．3 结石收集与处理

2．4 仪器分析

3 实验结果

3．1 XRD分析结果

3．2 广东地区湿热体质及阴虚体质泌尿系结石各微量元素LA-ICPMS结果分析

第三章 讨论

1 广东地区患者结石XRD结果讨论

2 广东地区患者泌尿系结石的微量元素讨论

2．1 锌(Zn)与锶(Sr)元素分析

2．2 铅(Pb)与铬(Cr)元素分析

2．3 铁(Fe)与铜(Cu)元素分析

2．4 锰(Mn)、镍(Ni)、钴(Co)元素分析

结语

参考文献

附录

致谢