苍苓散加味对湿热型轮状病毒肠炎的疗效观察及干扰素-γ的影响

摘要

目的:
　　轮状病毒肠炎属小儿泄泻的范畴，“泄泻”按其不同的临床表现可分为“风寒证”、“湿热证”、“脾虚证”“伤食证”，而岭南地区，湿气困重，湿邪蕴而化热，故轮状病毒肠炎虽多集中爆发在秋冬两季，但受地理因素影响，多表现为“湿热证”{7}。故从收集病例的可行性及代表性而言，以湿热型轮状病毒肠炎作为研究对象效果更优。导师所在课题组总结多年临床经验，认为小儿泄泻病机关键为脾虚湿盛，结合岭南地区特点，湿热型轮状病毒肠炎当以“运脾化湿，清热止泻”为治法，苍苓散具有运脾化湿之功效，加予黄芩、凤尾草、火炭母、鸡蛋花清热止泻，课题采用苍苓散加味用来治疗婴幼儿湿热证轮状病毒肠炎，并根据患儿的临床疗效观察及使用相关治疗方案前、后检测血清中干扰素-γ（IFN-γ）变化，论证苍苓散加味是否通过调节IFN-γ而发挥作用，从免疫学角度探讨苍苓散加味治疗轮状病毒肠炎的作用机制。
　　方法:
　　1.将符合诊断标准的37例患儿按照治疗方法分别入组，组别为对照组及观察组，对照组13例，实验组24例。对照组予思密达治疗，观察组予苍苓散加味治疗，两组患儿根据病情变化给予相应的对症处理，疗程为3天。
　　2.通过对37例患儿进行疗效对比，并检测相应治疗前、后血清IFN-γ含量的变化。
　　3.症候积分
　　结果:
　　1.对照组及观察组治疗后血清IFN-γ含量均增加，相比对照组而言，观察组在治疗后血清IFN-γ含量明显增加(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　2.观察组治疗疗效为92％，明显好于对照组的54％(P＜0.05)差异有统计学意义，且无不良反应。
　　3.临床证候总积分:观察组治疗后的总积分要低于对照组治疗后的总积分，两者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　苍苓散加味对婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著，能明显改善轮状病毒肠炎症状，如大便次数的减少及大便性状改善等，且安全无副作用。苍苓散加味治疗本病可能是通过提高患儿IFN-γ含量而发挥疗效。

目录

声明

摘要

前言

第1章 文献研究

1．1 西医对小儿轮状病毒肠炎的认识

1．1．1 病因及发病机制

1．1．2 机体免疫与干扰素

1．1．3 治疗

1．2 中医对小儿轮状病毒肠炎的认识

1．2．1 病因及病机

1．2．2 中医治疗

1．3 评述与展望

第2章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 病例选择标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 病例剔除、脱落及中止实验标准

2．2 研究方法

2．2．1 治疗方法

2．2．2 观察记录

2．2．3 实验室检查

2．2．4 疗效判定

2．2．5 安全性评价

2．2．6 统计分析

2．3 研究结果

2．3．1 一般情况比较

2．3．2 两组间治疗前后血清IFN-γ含量比较

2．3．3 治疗3天后进行疗效及临床证候积分比较

2．3．7 不良事件记录

2．4 讨论

2．4．1 苍苓散加味治疗小儿湿热型轮状病毒肠炎的立法依据、方义及药理学研究

2．4．2 从免疫学角度探讨苍苓散加味对小儿湿热型轮状病毒肠炎的作用机制

2．4．3 中药、西药治疗小儿湿热型轮状病毒肠炎的作用机理分析及疗效评价

2．5 结论

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢