热敏灸配合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究

摘要

目的:
　　通过热敏灸与针刺配合，用于治疗寒湿凝滞型原发性痛经，并对其疗效进行观察，扩展对原发性痛经治疗方法的探讨，并促进热敏灸在治疗痛证方面的推广和应用。
　　方法:
　　从广州中医药大学第一附属医院妇科、针灸门诊选取59例已被确诊为原发性痛经，且中医证型属寒湿凝滞型的患者，采取随机分组法，把患者分为热敏灸+针刺治疗组30例，针刺+关元穴温针灸对照组29例。两组取穴及针刺手法相同，选穴:关元、水道（双）、三阴交（双）、地机（双）、十七椎。操作手法:以上各穴均予平补平泻手法，留针均为20min，期间每隔5min行针一次。对照组:得气后，于关元穴加予温针灸治疗，取长度约2cm的小艾条，插在关元穴的针柄上点燃，约20min后，艾条燃尽即可出针;治疗组:针刺结束后，另施予热敏灸治疗，于腰骶、腹部和小腿内侧探寻热敏灸点，探查时限1h以内。选取2-3个探查时热敏化现象最明显的部位行悬灸治疗，最佳剂量以每个热敏化腧穴已由热敏态转化为消敏态为准。两组的治疗均从经前10日开始，隔日一次，至月经来潮即停止。当患者痛经发作时，亦继续予治疗。1个月经周期即1个疗程，治疗持续3个疗程。分别记录两组治疗前及3个疗程后的痛经症状积分、中医证候积分、简化McGill疼痛询问量表(MPQ)积分、COX痛经症状量表(CMSS)积分以及患者痛经发作时予相应治疗后的即时疗效。
　　结果:
　　Ⅰ.基线分析
　　治疗前，对年龄、病程、病情进行统计学分析，两组均具有可比性(P＞0.05)。
　　Ⅱ.治疗结果
　　(1)疼痛缓解
　　①治疗后，两组患者痛经症状均有明显减轻(P＜0.01);然而，在痛经症状的缓解程度上，治疗组优于对照组(P＜0.05)。
　　②对两组治疗前后的PRI积分、VAS分值、COX痛经量表频率及程度积分分别进行统计，两组患者经治疗后，上述量表积分均较前明显降低(P＜0.01);而两组间比较，治疗组的疗效均优于对照组(P＜0.05)。
　　(2)中医寒湿型证候缓解
　　治疗后，两组患者治疗后中医证候积分均明显降低(P＜0.01)，而两组间对比，在改善中医证候方面，两组疗效相近(P＞0.05)。
　　(3)疗效判定
　　①在近期总体疗效上，治疗组为83.33％;对照组为62.07％。治疗组的近期总体疗效优于对照组(P＜0.05)。
　　②在中医证候疗效上，治疗组总有效率为86.67％;对照组总有效率为68.97％，经统计学分析，治疗组与对照组改善中医证候的疗效相近(P＞0.05)。
　　③在即时疗效上，治疗组总有效率为83.33％;对照组总有效率为68.97％。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。
　　Ⅲ.热敏灸感观察
　　对发生热敏灸感的部位进行观察，关元穴区为原发性痛经患者热敏灸感出现的高发区，其次为小腿内侧及足三里区。其中关元穴热敏化率达53.33％，非关元穴区热敏化率为26.67％，无热敏化现象比率为20.00％。
　　结论:
　　临床上，运用热敏灸配合针刺，或者针刺配合关元穴温针灸对寒湿凝滞型原发性痛经病人进行治疗，均能获得很好的疗效。然而，在缓解疼痛及即时疗效方面，热敏灸配合针刺治疗组疗效较优。而在改善中医证候的相关症状上，两组疗效相当。由此可见，热敏灸是寒湿凝滞型原发性痛经的有效治疗方法，值得推广应用于临床。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对原发性痛经的认识

1．1．1 概念

1．1．2 流行病学情况

1．1．3 临床表现

1．1．4 病因及发病机制

1．1．5 西医治疗

1．2 祖国医学对痛经的认识

1．2．1 古代文献对痛经的认识

1．2．2 病因病机

1．2．3 辨证分型

1．2．4 中医治疗

1．3 关于热敏灸

1．3．1 灸法的发展

1．3．2 热敏灸的定义

1．3．3 理论阐述

1．3．4．临床研究进展

1．4 发展趋势

第二章 临床研究

2．1 研究资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 剔除、脱落标准

2．2 临床研究实施方案

2．2．1 分组方法

2．2．2 治疗方法

2．2．3．观察方法

2．2．4 数据处理

2．2．5 研究结果

第三部分 讨论

3．1 热敏灸治疗的依据

3．2 选穴依据

3．3 治疗介入时间的选择

3．4 疗效分析

3．5 体会

结语

参考文献

附录

致谢