BIS在醒脑静注射液促醒疗效评估中的应用

摘要

目的:
　　本研究旨在观察醒脑开窍法代表方药醒脑静注射液对中医辨证属于热闭型昏迷患者的影响，通过对比脑电双频指数(bispectral index，BIS)及格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale，GCS)的变化评价其促醒效果，并且评价BIS在意识障碍患者意识状态监测中的应用。
　　方法:
　　以48例中医辨证属于热闭型的昏迷患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，两组均进行BIS监测，治疗方面，试验组和对照组均给予西医常规治疗（包括开放气道、稳定生命体征、病因治疗、改善脑循环、控制脑水肿、降低颅内压、抗感染、抗惊厥、营养脑细胞、基本营养支持、护理支持及其它对症治疗等），试验组在西医常规治疗的基础上加用醒脑静注射液(20ml qd)，观察两组患者在用药前及用药后相同时间点（以开始用药为时间起点）BIS及GCS的变化，7天为观察时间终点。收集数据，统计分析。
　　结果:
　　1.两组患者治疗前基线资料（性别、年龄、APACHEⅡ、GCS、发病至接受治疗的时间）的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组资料具有可比性;
　　2.治疗前后的组内对比，两组患者的GCS和BIS均有所升高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）;
　　3.治疗后两组间的对比，试验组的GCS和BIS均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05):
　　4.第7天（观察时间终点）时，实验组的患者状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;
　　5.治疗前，所有患者的BIS与GCS具有显著相关性（r=0.949，P＜0.01）;治疗后试验组患者的BIS与GCS具有显著相关性（r=0.851，P＜0.01），对照组患者的BIS与GCS具有显著相关性（r=0.928，P＜0.01）。
　　结论:
　　1.无论是西医常规治疗，还是西医常规治疗联合应用醒脑静注射液，均能改善昏迷患者的病情;
　　2.与西医常规治疗相比，联合应用醒脑静注射液能够更好的改善昏迷患者的病情;
　　3.在昏迷患者的意识状态监测方面，BIS与GCS具有良好的相关性，且属于客观指标，值得临床进一步推广。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对昏迷的认识及基础与临床研究进展概况

1．1．1 概述

1．1．2 昏迷的流行病学数据

1．1．3 昏迷的发病机理

1．1．4 昏迷患者意识功能状态监测和评估的现状及研究进展

1．1．5 现代医学关于昏迷促醒治疗的现状及研究进展

1．2 祖国医学对神昏的认识及研究治疗进展

1．2．1 概述

1．2．2 病因病机

1．2．3 辨证论治

1．2．4 中医醒脑开窍代表方药的现代临床及基础研究进展

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病倒来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 剔除标准

2．1．6 脱落标准

2．1．7 中止试验标准

2．2 研究方法

2．2．1 分组方法

2．2．2 脑电双频指数监测仪的操作

2．2．3 具体实施方案

2．2．4 试验数据的统计处理

2．3 结果和分析

2．3．1 病倒基线资料的对比

2．3．2 两组患者治疗前后的组内对比

2．3．3 治疗后两组患者资料的对比

2．3．4 BIS值与GCS评分的相关性分析

第三章 讨论

3．1 研究的立题依据

3．2 试验评价方法的选择

3．3 有关研究结果的讨论

3．4 不足

3．5 展望

结语

参考文献

附录

致谢