远近、近部配穴方法针刺治疗功能性腹泻的临床疗效观察

摘要

目的：观察针刺对功能性腹泻患者前后临床症状的改变，在对比远近配穴（募穴合穴配穴、募穴下合穴配穴）和近部配穴（募穴背俞穴配穴）方法的疗效差异的基础上，进一步对比远部配穴方法选用上肢远端穴（募穴合穴配穴）和下肢远端穴（募穴下合穴配穴）的疗效差异，以阐明穴位固有特性在影响和决定针刺疗效的作用及规律，为功能性腹泻的临床选穴提供依据。
　　方法：采用随机对照的研究方案，将符合实验标准的病例按随机数字表分为三组，分别是募穴合穴组22例，募穴下合穴组20例，募穴背俞穴组22例，共计64例。募穴合穴组针刺双侧天枢穴、双侧曲池穴，募穴下合穴组针刺双侧天枢穴、双侧上巨虚穴，募穴背俞穴组针刺双侧天枢穴、双侧大肠俞穴。观察周期一共为9个周，其中基线期1周不做任何治疗，治疗期4周共治疗12次，随访期4周不做任何治疗。在基线期、治疗结束后观察疗效指标周排便次数、大便性状评分、焦虑自评量表，抑郁自评量表。治疗结束4周后观察疗效指标周排便次数、大便性状评分。通过分析治疗前、后及远期患者临床症状、心理评估指标的差异，阐明针刺治疗功能性腹泻的取穴、用穴规律。
　　结果：⑴排便次数:募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组患者的周排便次数均数在治疗期和随访期与基线期比较均有下降(P＜0.01);在治疗期，募穴背俞穴组患者的周排便次数均数大于募穴合穴组和募穴下合穴组(P＜0.05)，募穴合穴组与募穴下合穴组比较周排便次数均数无差异(P＞0.05);在随访期，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组比较周排便次数均数无差异（P＞0.05）。因此，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组针刺配穴方式存在减少腹泻患者周排便次数的即时和远期疗效，募穴合穴组、募穴下合穴组的即时疗效强于募穴背俞穴组，三组远期疗效相当。⑵粪便性状:募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组患者的周粪便性状分数均数在治疗期和随访期与基线期比较均有下降(P＜0.01);在治疗期和随访期，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组比较周粪便性状分数均数无差异(P＞0.05)。因此，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组针刺配穴方式存在减少腹泻患者周粪便性状分数的即时和远期疗效，三组疗效相当。⑶焦虑自评量表:募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组患者的SAS分数均数在治疗期与基线期比较均有下降(P＜0.01);在治疗期，募穴背俞穴组患者的SAS分数均数大于募穴合穴组和募穴下合穴组(P＜0.05)，募穴合穴组与募穴下合穴组比较SAS分数均数无差异(P＞0.05)。因此，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组针刺配穴方式存在改善腹泻患者焦虑状态的疗效，募穴合穴组、募穴下合穴组的疗效强于募穴背俞穴组。⑷抑郁自评量表:募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组患者的SDS分数均数在治疗期与基线期比较均有下降(P＜0.01);在治疗期，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组比较SDS分数均数无差异(P＞0.05)。因此，募穴合穴组、募穴下合穴组、募穴背俞穴组三组针刺配穴方式存在改善腹泻患者抑郁状态的疗效，三组疗效相当。
　　结论：①临床疗效方面:针刺募穴背俞穴组、募穴合穴组、募穴下合穴组对腹泻状态均存在改善大便次数、性状、焦虑/抑郁状态的疗效。②近部配穴与远部配穴的比较:近部配穴（募穴背俞穴组）和近部配穴配合远部穴（募穴合穴组、募穴下合穴组）相比较，近部取穴配合远部穴仅仅在改善周大便次数方面的即时疗效上要优于近部取穴，而在改善粪便性状及远期疗效上两者并无显著区别。③上肢远端配穴和下肢远端配穴的比较:上肢远端配穴（募穴合穴组）和下肢远端配穴（募穴下合穴组）相比较，两者在疗效上无显著区别。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 近现代对特定穴的研究概况

一、特定穴的概念

二、特定穴的临床观察研究

三、特定穴的实验研究

四、总结

第二节 近部配穴、远部配穴的研究概况

一、近部配穴的研究概况

二、远部配穴的研究概况

三、总结

第三节 功能性腹泻的研究现状及其进展

一、中医对泄泻的认识

二、功能性腹泻的西医研究现状

三、总结

第二章 疗效评价

一、基本资料

二、研究方法

三、结果分析

第三章 讨论

一、选题依据

二、研究意义

三、结果讨论

结语

参考文献

附录

致谢