下肢康复锻炼对老年性肺炎疗效及预后影响的临床研究

摘要

目的:
　　探讨下肢运动训练对老年性肺炎的炎症吸收、排痰能力的提高、活动能力的恢复及生活质量的改善等影响，旨在以此减少老年性肺炎的住院次数及住院天数，提高患者出院时的生活质量，并制定出适合不同老年人群的运动处方，为下肢运动训练在老年性肺炎患者中的广泛运用提供临床依据。
　　方法:
　　采用随机对照试验方法，选择广东省中医院总院呼吸科住院部2015年7月-2016年1月诊断为老年性肺炎的患者共42例。采用简单随机化的分组方法将参加试验的对象随机分成两组，每组21例。对照组采取西医抗感染、祛痰等常规治疗及中药辨证治疗;康复组在对照组治疗基础上配合下肢运动训练。下肢运动训练采用MOTOMED智能运动训练设备，训练时监测心率、血氧、血压，使训练者心率达到靶心率:(220-年龄)×60～70％，每次训练20分钟，每天1次，连续7天，训练结束后进行为期3周的随访。分别在第1、4、7、10、14、28天对患者咳嗽、咳痰、发热、喘促、胸痛、啰音等症状与体征进行随访，第1、7天采集患者胸片或者胸部CT、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、评估患者炎症吸收情况，第1、28天评估患者日常生活活动能力(ADL)。
　　结果:
　　一、一般情况分析
　　共纳入病例42例;其中，对照组21例，年龄分布在67-91周岁(76.71±6.72);康复组21例，年龄分布在65-87周岁(75.57±6.89)，完成随访42例。经检验，两组间年龄、性别、及治疗前炎症指标、日常生活活动能力(ADL)、症状与体征评分、基础疾病差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　二、两组患者治疗后症状体征
　　治疗后康复组与对照组比较在喘促方面两组评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)，在咳嗽、咳痰、发热、胸痛、啰音方面差异无统计学意义（P＞0.05），康复组对喘促的减轻优于对照组。
　　三、两组患者炎症指标
　　对照组与康复组治疗后外周白细胞总数、CRP、中性粒细胞百分比对比治疗前均有下降，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　四、两组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL)比较
　　随访第28天对照组与康复组治疗后ADL与治疗第1天比较均有改善，康复组ADL改善程度比对照组高，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　五、两组患者胸片吸收情况比较
　　治疗第7天两组患者胸片吸收情况比较，对照组总有效率62％，康复组总有效率95.3％，经检验差异有统计学意义(精确概率法，P=0.02)，康复组优于对照组。
　　六、两组患者住院时间比较
　　对照组与康复组住院时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　本研究提示老年性肺炎肺康复安全可行，下肢运动训练可有效改善老年性肺炎患者喘促症状，促进肺部炎症吸收，对患者日常生活活动能力的改善有一定的作用，但康复效果的维持需要长期家庭肺康复训练支持。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 老年性肺炎治疗现状分析

第二节 肺炎有关肺康复应用现状

第三节 目前存在的问题及展望

第二章 临床研究

第一节 研究方法

一、研究目的

二、研究内容

三、研究方法

第二节 研究结果

一、一般情况分析

二、两组疗效比较

三、安全性分析

第三章 讨论

一、肺康复运动疗法对老年性肺炎的安全性

二、肺康复对老年性肺炎的疗效分析

三、本研究存在的问题

四、展望

结语

参考文献

附录

致谢