膝外侧盘状半月板股骨外髁发育不良形态特征的MRI测量评估

摘要

目的:
　　回顾外侧盘状半月板和正常半月板的膝关节MRI，对股骨特定指标进行测量对比，以研究外侧盘状半月板股骨外髁发育不良的特征并探讨对外侧盘状半月板有诊断价值的MRI特征。
　　方法:
　　收集关节镜下证实为外侧盘状半月板膝关节MRI40例为实验组，其中男20例，女20例。正常半月板的膝关节MRI40例为对照组，其中男20例，女20例。测量两组股骨外髁远端关节面半径(Rd)、股骨外侧后髁关节面半径(Rp)、股骨外髁远端关节面弧度(αd)、股骨外髁后髁关节面弧度(αp)、Rd/Rp、股骨外髁前后径(APDLFC)、股骨外髁高度(HLFC)、股骨外科髁上轴长度(SECA)、APDLFC/SECA、HLFC/SECA、股骨外侧后髁角(PLCA)、股骨内侧后髁角(PMCA)、股骨后髁角(PCA)、PLCA/PMCA，对比两组之间差异。
　　结果:
　　在外侧盘状半月板组中，Rd、Rp、αd、HLFC、APDLFC/SECA、HLFC/SECA、PLCA、PLCA/PMCA显著性小于对照组(P＜0.001)，而PCA显著性大于对照组(P＜0.001)，αp、APDLFC、SECA、PMCA在两组中无统计学差异。PLCA/PMCA小于0.9266作为最佳诊断值，其ROC曲线面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.910、92.5％、77.5％、80.4％、91.2％。
　　结论:
　　外侧盘状半月板患者具有股骨外髁高度变小，股骨外髁远端扁平，股骨外侧后髁变小变圆等特征，提示外侧盘状半月板具有股骨外髁发育不良特征。PLCA/PMCA可作为诊断外侧盘状半月板的优秀预测参数。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 流行病学

1．2 病因学说

1．2．1 先天发育停滞假说

1．2．2 后天获得性假说

1．2．3 多病因性假说

1．3 组织学特点

1．4 分型

1．5 诊断

1．5．1 临床表现

1．5．2 影像学检查

1．6 外侧盘状半月板与膝关节其他解剖学变异的影像学观察

1．7 治疗

1．7．1 无症状盘状半月板的治疗

1．7．2 损伤的盘状半月板治疗

1．7．3 Wrisberg韧带型盘状半月板治疗

1．7．4 半月板移植术

1．8 小结

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．2 测量与研究方法

2．2．1 矢状位MRI图像测量

2．2．2 冠状位MRI图像测量

2．2．3 横轴位MRI图像测量

2．3 数据整理

2．4 数据库的建立及统计分析

第三章 结果

3．1 两组基本资料结果比较

3．2 两组数据比较

3．2．1 股骨外髁远端、后髁半径及所对应角度方面

3．2．2 股骨外髁前后径、高度、外科髁上轴长度方面

3．2．3 股骨外侧后髁评估方面

3．2．4 受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析

第四章 讨论

4．1 股骨外髁远端及后髁半径及所对应角度评估对比分析

4．2 股骨外侧后髁发育不良评估对比分析

4．3 股骨外髁整形态评估对比分析

4．4 不足与期望

第五章 结语

参考文献

附录

致谢