基于形式概念分析理论对朱章志温阳法辨治糖尿病的经验研究

摘要

目的：
　　中医特色辨证治疗2型糖尿病有独到优势和发展潜力，而对名中医经验的研究总结工作是促进中医学术发展的重要途径;以形式概念分析理论为基础的数据挖掘方法，对改善目前名中医经验总结和学术传承工作有巨大帮助。为了更好传承朱教授中医温阳法辨证论治消渴的学术精髓，本课题对朱教授以温阳法辨治2型糖尿病的临床经验进行全面性、多层次、系统化的知识发现，不仅可进一步剖析朱章志教授辨治糖尿病遣方用药的基本规律，以客观化、数据化方式阐述专家诊疗用药机理，更为实践名中医学术研究和传承工作做出了新的尝试。
　　方法：
　　本课题纳入2015年6月至2015年12月期间在广州中医药大学第一附属医院朱章志教授内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者共272例为研究对象，当场采集患者年龄、病程等基本信息，症状、体征、舌脉象等诊疗信息，中医诊断以及朱教授的中药处方;再把所得资料整合后填入excel表中，构建简易的数据库。完成所有资料录入后，再根据研究需要，建立相关形式背景，形成属性偏序图;从患者的一般特点、中医辨证思路、主方用药规律、部分药物量效关系四个角度，进行知识发现，探究朱章志教授以温阳法辨治2型糖尿病的经验规律。
　　结果：
　　1.一般特点:朱章志教授门诊2型糖尿病患者一般特点是病程较短、50岁左右，多合并代谢异常疾病。
　　2.中医辨证思路:朱章志教授以六经辨证原则为根基，临证中将“阳主阴从”的核心思想贯穿始终，以机体水液代谢异常作为是否阳虚的评判标准，多从太阴、少阴、厥阴为切入点辨治;同时结合脏腑辨证、八纲辨证特点，从症状体征、邪正盛衰入手，归纳病机。所收病例涉及证型共18类，主要证型有单纯少阴阳虚寒湿证、少阴合气虚血瘀证、少阴合痰瘀互结证、少阴合太阴膀胱气化不利证、少阴阳虚水泛证、少阴虚阳浮越证、少阴虚阳浮越证、少阴合少阳失疏证、太阴阳虚湿困证、太阴湿困郁热证、太阴合湿热下注证、厥阴寒热错杂证共11种。其中以单纯少阴阳虚寒湿证为最多，以痹痛肢寒为突出表现。
　　3.主方用药规律:以病例数最多的少阴阳虚寒湿证为代表进行挖掘分析，可知朱章志教授的治法以“温养三阴”为主，主方有17味常用中药，涵盖了真武汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤、理中汤、苓桂术甘汤五个散寒祛湿温阳的小方，并以大剂酒萸肉、白芍酸收之品涵敛阳气。其方义突出散寒除湿之性，以攻为扶，以收为补。
　　4.部分药物量效关系:朱教授基础方中淡附片有12g和15g两个常用剂量，黄芪有45g、60g两个常用剂量，酒萸肉有45g、50g、60g三个常用剂量。通过上述三味中药剂量与患者症状体征的分析比较，体现了朱师辨证化繁从简、用药兼顾周全、拟方量随证变的特点。
　　结论：
　　本课题总结朱章志教授以温阳法辨治消渴，是立足六经辨证为中心，吸收融合脏腑、八纲辨证特点，从三阴病入手，抓病机为主，辨病证为辅。临证时，通过患者水液代谢相关表现，推断机体阳气情况，围绕少阴阳虚寒湿的病理实质，拟方突出了散寒除湿以扶阳、厚土培中以伏火、酸收敛藏以温下的方义特点;其基础大方中淡附片、黄芪、酒萸肉常有剂量调整，体现了朱师辨证用药兼顾周全、拟方量随证变、胆大心细的风格特色。同时，本课题通过实践证实了形式概念分析理论用于名中医学术研究的可行性和潜在优势，可推广至其他医家的经验总结等中医学其他领域，为推动中医现代化、传承中医经典做出巨大贡献。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 2型糖尿病研究现状及进展

一、中医研究概况

二、现代医学研究概况

第二节 形式概念分析理论知识

一、名中医学术研究传承现状与数据挖掘技术

二、形式概念分析相关介绍

第二章 临床研究

第一节 前言

第二节 资料采集、录入与处理

一、病例来源

二、病例采集

三、资料整理录入

四、质量控制

第三节 研究结果

一、患者一般特点

二、中医辨证思路

三、主方用药规律

四、部分药物量效关系

第四节 分析讨论

一、患者一般特点

二、中医辨证思路

三、主方用药规律

四、部分药物量效关系

结语

一、创新点

二、不足与展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢