心理行为干预对脾胃虚弱型耳鸣患者的临床疗效观察

摘要

目的：
　　耳鸣病因不明，存在几种假说，治疗仅是适应耳鸣、与耳鸣共存，耳鸣依然存在。中医认为耳鸣的发病与患者劳累、熬夜、精神压力大、饮食不节、情绪失调有关，病机与人体脏腑功能失调息息相关。临床上，耳鸣患者常伴随烦躁、睡眠困难、过分关注耳鸣，这些伴随症状加重耳鸣。且经临床调查发现脾胃虚弱型耳鸣在所有证型中约占一半。因此，确立了心理行为干预对脾胃虚弱型耳鸣患者的临床疗效观察，通过观察治疗组与对照组，评价其治疗前后的疗效，探讨心理行为干预对脾胃虚弱型耳鸣患者的临床疗效，为医师治疗耳鸣提供新思路、新方法。
　　方法：
　　收集2015年4月-2016年1月来自深圳市中医院耳鼻喉科门诊就诊的脾胃虚弱型的原发性耳鸣患者共100例，随机分成治疗组和对照组，每组各50例，对照组口服益气聪耳汤加减和鸣天鼓按摩，在对照组基础上，治疗组增加填表方式了解其睡眠、饮食、情绪情况，根据患者的具体情况，对耳鸣患者进行心理行为干预，协助患者调整良好睡眠、心态及饮食习惯，并解答患者耳鸣的困扰，以改善加重耳鸣的不良生活因素，打破耳鸣引起的的恶性循环，从而达到协调脏腑功能以治疗耳鸣。为期一个月的治疗，并通过电话回访，记录各组患者症状、耳鸣改善程度，运用耳鸣评价量表评估治疗前后的变化。
　　结果：
　　(1)一般资料:经过一个月来自我科就诊的100例脾胃虚弱型耳鸣患者的治疗和观察，成功回访97例患者，统计学分析，两组在性别、年龄、耳鸣部位、病程、证型、耳鸣最大影响、耳鸣最担心的事情、是否伴随听力下降的比较差异无统计学意义，具有可比性。其中男性患者占63.9％;患者30-40岁就诊率达47.4％;病程小于三个月患者就诊占49.4％;两组患者耳鸣部位，左耳鸣46％，右耳25％，双耳27％，颅内鸣2％;耳鸣对患者最大影响是烦躁及睡眠，最担心的问题是耳聋。
　　(2)治疗后两组疗效评定:治疗后，两组脾胃虚弱型耳鸣患者TEQ评分差异具有显著统计学意义(p＜0.01)，两组脾胃虚弱型耳鸣患者严重程度分级差异具有统计学意义(p＜0.05)，两组脾胃虚弱型耳鸣疗效比较具有统计学差异(P＜0.05)，其中治疗组有效率为66.7％，对照组有效率为42.9％。
　　结论：
　　(1)脾胃虚弱型耳鸣患者男性发病率高于女性，这可能与男性面临较大的社会压力有关;脾胃虚弱型耳鸣的发生率年轻患者比例较高;脾胃虚弱型耳鸣左耳发病率最高，其发病机制仍有待进一步研究;脾胃虚弱型耳鸣带来的最大影响需作为治疗的切入点，并加以指导;脾胃虚弱型耳鸣的心理行为干预应作为治疗耳鸣的常规，切断耳鸣与其伴随症状的恶性循环。
　　(2)本研究表明对脾胃虚弱型耳鸣患者进行心理行为干预有利于改善患者耳鸣症状，减轻耳鸣严重程度，是安全有效的疗法，且方法简单易行，也适用于专科医师对耳鸣的协助治疗，值得临床上推广。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

1．1 现代医学对耳鸣的认识研究概况

1．1．1 流行病学的研究

1．1．2 现代关于耳鸣的发病机制

1．1．3 耳鸣病因

1．1．4 耳鸣治疗

1．1．5 耳鸣严重程度及疗效评估

1．2 祖国医学对耳鸣的认识及研究进展

1．2．1 中医耳鸣的病因

1．2．2 耳鸣与脾胃关系及现代研究

1．2．3 耳鸣的中医治疗

1．2．4 中医理论对耳鸣患者睡眠、情绪、饮食的认识

1．2．5 心理行为干预

1．2．6 文献综述小结

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 研究对象来源

2．1．2 病例选择

2．2 研究目的

2．3 研究方法

2．3．1 临床分组

2．3．2 耳鸣特征

2．3．3 耳鸣疗效评定标准

2．3．4 问卷调查

2．3．5 治疗方法

2．3．6 病例随访

2．3．7 疗效评估

2．3．8 统计学方法

2．4 研究结果

2．4．1 一般资料

2．4．2 两组病例一般情况比较

2．4．3 治疗后结果分析

讨论

3．1 讨论本研究结果

3．1．1 性别、年龄、病程、耳鸣部位

3．1．2 耳鸣最担心的事情

3．1．3 两组听力下降

3．2 临床研究结果分析

3．3 存在不足及展望

结论

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢