点按臂合阳穴治疗肩周炎的疗效研究

摘要

肩周炎是中医临床常见病，好发于50岁以上的中老年人，以肩部疼痛及肩关节活动受限为主要临床表现，严重影响患者洗脸、梳头、穿衣等肩部相关活动，降低生活质量。臂合阳穴作为程莘农院士家族近百年临床经验所得，已无数次运用于治疗肩周炎，并取得良好疗效，但尚无正式文献报道其疗效。
　　目的:
　　为研究点按臂合阳穴结合运动疗法对肩周炎的临床疗效，以便提供一种更简便、更有效、更快捷的临床方法对肩周炎进行治疗，并更好的为临床上综合治疗方案的推广应用提供理论与实践依据。
　　方法:
　　根据诊断标准、纳入标准和排除标准，把符合标准的肩周炎患者按1∶1的比例随机分配到治疗组和对照组，每组各30例，同时记录其性别、年龄、病程、病位等基本资料。对照组采用传统推拿手法对患者肩部进行治疗，而治疗组除了对患肩进行与治疗组相同的传统推拿治疗外，增加点按臂合阳穴结合运动疗法;10次为一个疗程，治疗前后测量并记录患者视觉模拟评分、肩关节功能评分、肩关节各方向活动幅度等，所得数据用SPSS19.0软件进行统计分析。
　　结果:
　　①本研究中两组患者均为30人，均为女性稍多于男性，左肩发病率稍高于右肩;两组年龄范围均为46～70岁，治疗组平均年龄为57.8岁，而对照组为57.53岁;从发病到来诊，治疗组病程区间为2～23个月，平均病程为9.7个月;而对照组病程区间为2～21个月，平均为9.43个月。两组患者在性别、病位上数据经过x2检验，而对年龄、病程等数据进行t检验，对比均无显著性差异（P＞0.05），可以认为两组患者具有可比性。
　　②治疗前，两组在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面经两独立样本t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，可认为两组患者在上述七方面具有可比性。
　　③经治疗后，两组患者在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面经两独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验，除了VAS评分差异有统计学意义（P=0.035＜0.05），其余六个方面均无统计学意义(P＞0.05);并且，除了肩关节活动度评分及指耳间距外，两组在其余五个方面治疗前后差值比较均有显著性差异(P＜0.05）。提示:治疗组在改善疼痛方面效果优于对照组，而在其他方面两组疗效相当。
　　④经配对资料t检验，两组患者治疗前后在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面差异均有显著性（P＜0.01)。提示:两种治疗方案均能有效改善患者肩周炎患者疼痛及关节活动度情况。
　　⑤治疗效果分临床治愈、显效、有效和无效四个等级，经过一个疗程治疗，治疗组各级人数分别为7人、15人、11人和1人，总有效率为96.67％;而对照组各级人数分别为7人、12人、11人和3人，总有效率为90％。两组总疗效经Mann-Whitney秩和检验比较后发现，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示:综合考虑治疗后肩关节活动度及疼痛情况，单纯推拿治疗肩周炎有效，而在此基础上增加点按臂合阳穴结合运动疗法后疗效有所升高，但尚不能认为此疗效升高有显著意义。
　　结论:
　　单纯推拿治疗肩周炎，能有效改善其VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面，而在此基础上增加点按健侧臂合阳穴结合运动疗法，除了VAS评分与单纯推拿组比较有显著性差异外，其他均无统计学意义。所以，可认为点按臂合阳穴结合运动疗法对缓解肩周炎疼痛效果显著，尚无证据证明其在改善肩关节活动度等方面疗效确切。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 对肩周炎的研究进展

一、肩周炎的流行病学研究

二、中医对肩周炎的认识

三、西医对肩周炎的认识

四、肩周炎的治疗进展

五、小结

第二章 临床研究

第一节 临床资料

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除标准

六、研究方法

第二节 结果分析

一、基本资料分析

二、治疗效果与分析

第三章 讨论

一、本文的研究背景及目的

二、推拿治疗肩周炎的机理

三、点按臂合阳穴治疗肩周炎的作用机理

四、研究结果分析

结语

参考文献

附录

致谢