清热化痰法治疗非小细胞肺癌患者围手术期的临床疗效观察

摘要

目的:
　　通过回顾性分析我院非小细胞肺癌(NSCLC)患者围手术期的临床疗效特点，研究清热化痰法是否与非小细胞肺癌患者围手术期的免疫功能、炎症指标、术后康复等方面具有关联性，进一步探索清热化痰法在围手术期的运用价值，为其在临床使用中提供科学而客观的临床研究资料。
　　方法:
　　回顾性分析2012年1月至2016年2月期间，在广州中医药大学第一附属医院住院并行手术治疗，符合标准的55例非小细胞肺癌患者。根据患者在围手术期是否系统口服清热化痰类中药而分为清热化痰组及常规治疗组。其中清热化痰组中患者围手术期在常规治疗的基础上还系统口服清热化痰中药1周以上，共计30例;清热化痰中药用科室协定处方为小陷胸汤加减，而常规治疗组中患者在围手术期未服用中药，共计25例。
　　根据研究内容进行临床资料分析，主要包括围手术期（治疗前，术后第1天，术后第2天，术后第3天）血分析指标变化规律，术后首次排便时间，术后康复量表评分等方面的比较。采用SPSS22.0进行统计分析。
　　结果:
　　共纳入符合标准研究对象55例，其中清热化痰组30例，常规对照组25例。通过比较，我们发现清热化痰法的运用与时间的交叉效应在围手术期对淋巴细胞、NLR及PLR的改善有一定的优势。同时组内的对比也体现出治疗措施整体上对淋巴细胞数、NLR、PLR的改善作用疗效显著。但在各个时点的单独比较中发现:在淋巴细胞数的比较中，术后第2天（P=0.04）、术后第3天（P=0.04）均有有显著性差异性，而在治疗前、术后第1天均无显著差异;在中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)的比较中，术后第2天（P=0.04）、术后第3天（P=0.01）有显著性差异性，而在治疗前、术后第1天，均无显著差异;在血小板与淋巴细胞比率(PLR)的比较中，术后第2天(P=0.02)、术后第3天(P=0.01)有显著性差异性，而在治疗前、术后第1天均无显著差异。在术后首次排便比较中，有显著差异性（P=0.01）;在围手术期康复量表评分无明显差异（P=0.65）。同时组内比较中，两组的NLR、PLR在术后第1天，术后第2天，术后第3天均呈下降趋势。
　　结论:
　　清热化痰法能使辨证为痰热互结的非小细胞肺癌患者在围手术期免疫功能，机体应激及炎症反应具有一定的改善作用。对术后胃肠功能的恢复具有一定的改善作用。仍然需要大样本的前瞻性多中心的随机对照研究来进一步研究。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 中医对肺癌的认识

1．1．1 肺癌的病名起源

1．1．2 肺癌的中医病因病机

1．1．3 肺癌的中医辨证论治

1．1．4 清热化痰法治疗肺癌的现状

1．2 现代医学对肺癌的认识

1．2．1 肺癌的一般概述(定义、流行病学特点、临床表现及TNM分期)

1．2．2 肺癌的非手术治疗方式

1．2．3 非小细胞肺癌的手术方式及其预后

1．2．4 非小细胞肺癌围手术期并发症及其处理

1．2．5 外周血淋巴细胞、NLR、PLR与非小细胞肺癌的研究现状

第二部分 临床研究

2．1 研究方案

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 研究方法

2．1．6 记录内容与疗效评定标准

2．2 统计方法

2．3 研究结果

2．3．1 一般资料

2．3．2 两组治疗前外周血淋巴细胞、NLR值及PLR值的t检验或者秩和检验分析

2．3．3 两组围手术期外周血淋巴细胞、NLR值及PLR值重复测量资料的方差分析

2．3．4 清热化痰组内围手术期外周血淋巴细胞、NLR值、PLR值的比较结果

2．3．5 常规治疗组内围手术期外周血淋巴细胞、NLR值、PLR值的比较结果

2．3．6 两组患者围手术期外周血淋巴细胞、NLR值、PLR值的变化折线图比较

2．3．7 两组患者围手术期首次通便时间、并发症及其他相关指标的比较

2．3．8 两组术后康复疗效结果

2．3．9 两组术后胃口评分结果

第三部 讨论

3．1 结果比较说明

3．2 非小细胞肺癌患者围术期外周血淋巴细胞、NLR及PLR的变化分析

3．3 非小细胞肺癌患者术后康复疗效、胃口评分、及并发症概率分析

3．4 结论

结语

1．总结

2．问题与展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢